妊娠的诊断标准

妊娠试验:

B超：妊娠囊(gestational sac, GS)

妊娠 早标志，形态为圆形或椭圆形，TVB 早在孕4-5周可测到

空孕囊和胚胎停育---相关定义

空孕囊

受精卵着床后发育异常，尚未形成胚胎就停止发育

B超：宫腔内只有孕囊而无胎芽组织的异常妊娠，孕囊直径>20mm，而囊内仍未见到胚芽，提示空囊

自然流产的一种形式

胚胎停育

妊娠早期胚胎因某种原因停止发育

B 超：妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动或表现为枯萎囊等

临床表现：一般有停经史，无腹痛，有或没有阴道流血

自然流产的一种形式

空孕囊和胚胎停育---超声诊断

经阴道超声

(1) 胚胎长度≤5 mm，无心管搏动，7-10d 后复查仍无心管搏动

(2) 胚胎长度 >5 mm，无心管搏动或妊娠囊平均内径 >20mm，无卵黄囊及胚胎

(3) 妊娠囊平均内径≤20mm，无卵黄囊及胚胎，1-2 周后 复查仍无卵黄囊及胚胎

经腹部超声

(1) 胚胎长度≤9 mm，无心管搏动，7-10d 后复查仍无心管搏动

(2) 胚胎长度 >9 mm，无心管搏动或妊娠囊平均内径 >25mm，无卵黄囊及胚胎

(3) 妊娠囊平均径线≤25mm，无卵黄囊及胚胎，1-2 周后复查仍无卵黄囊及胚胎

空孕囊和胚胎停育---自然流产

自然流产：妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出，胚胎及附属物< 1000g，孕周<28周

复发性流产（recurrentspontaneous abortion，RSA)：连续发生2 次自然流产

习惯性流产：连续发生3 次或3次以上自然流产

空孕囊和胚胎停育---超声诊断

免疫因素

妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。

子宫异常

子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太雹太厚都会影响着床。

染色体的问题

如果染色体异常也会导致胚胎不发育。 常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。

内分泌失调

胚胎发育依赖于复杂的内分泌系统，任何一个环节失常，都可致流产。

胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。

生殖道感染

妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。

环境因素

妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。