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促排卵的高铁——FSH低剂量递增方案

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-11-26 10:36:22 阅读:115

临床上促排卵试孕和人工授精的方案很多,有一种大家并不十分熟悉的促卵泡生成素(FSH)低剂量递增方案。它作为多囊卵巢综合征助孕的二线方案,,成功率高,风险相对较小,但是对医生的经验要求较高。

促卵泡生成素或称卵泡刺激素(FSH)是卵泡发育必不可缺的激素,它的生理作用是直接促进卵巢内窦前卵泡及窦状卵泡生长,我们平时临床上最常使用的两种口服促排卵药物,克罗米芬和来曲唑,都是通过抑制体内雌激素的水平反馈性促使垂体FSH分泌,从而达到促进卵泡发育目的。
关于药物性FSH
随着科技水平的发展,目前人类已经能够纯化并生产供临床使用的药物性FSH,继而又利用生物工程技术,合成和产生FSH,我们称之为基因重组人促卵泡激素(r-FSH),它们的商品名有果纳芬、普丽康等,但因比口服药物价格昂贵,注射不方便,且需要严密监测排卵,易出现多卵泡发育,导致多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险,大多数只有在IVF/ICSI助孕中使用。
但是临床观察证明,低剂量递增方案使用FSH针剂,可以促进单个卵泡发育,并且获得质量良好的卵泡和内膜,临床的妊娠率较高,而且双胎也可控制在10%以下。  
哪类人更适合使用FSH低剂量递增方案
低剂量递增的促排卵方案,原则上可以用于所有的排卵障碍患者,包括: 
1、在多次(至少6个周期)使用口服促排卵药物卵泡不发育;
2、下丘脑垂体性的排卵障碍;
3、卵泡发育不良,黄体功能不足的患者;
4、不明原因不孕的女性;
5、配合宫腔内人工授精治疗。
目前专家共识认为该方案更适合顽固性排卵障碍,特别是多囊卵巢综合征(PCOS)患者的二线治疗。


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