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如何使用FSH低剂量递增方案

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-11-26 10:37:57 阅读:1260

周期第3~5天开始,r-FSH起始剂量37.5~75IU皮下注射,维持12~14天,起始剂量依据患者年龄、体重、既往促排卵效果等情况个体化决定,第14天阴道超声监测卵泡,如卵巢无直径≥10mm卵泡出现,每天增加半个剂量,每7天复测卵泡,每天增加半个剂量,直至出现卵泡直径≥10mm时,维持该剂量,监测卵泡发育,直到卵泡成熟,直径达到≥18~20mm,给予hCG扳机,行人工授精或指导试孕。
目前多数文献支持FSH促排卵临床妊娠率高于其他促排卵药物,国外数据显示采用这种方案联合人工授精治疗,单周期临床妊娠率约20%。2009年~2011年我们在全国23家生殖中心进行了一项FSH低剂量递增方案联合IUI研究,数据显示人工授精的临床妊娠率为21.5%,总体单卵泡发育率56.4%。我院的数据提示该方案的单周期妊娠率达到28.21%,双胎率9.09%。
采用FSH促排卵因其纯度高,患者对药物的敏感性增加,更容易出现多卵泡发育,从而导致卵巢过度刺激和多胎妊娠的发生,患者和医生均需要有足够的耐心,建议严格采用低剂量递增方案并进行严密监测,方案注意事项如下:
由于外源性FSH一般需要持续5~7天时间才在体内达到相对稳定的浓度,达到募集优势卵泡的阈值,所以首次剂量观察要耐心坚持到12~14天;
继后如果没有优势卵泡,递增半个剂量,一个剂量的用药时间应该至少7天以上;
起始剂量应严格控制在37.5~50 IU以内,递增剂量严格限制在半个剂量,避免FSH迅速升高而导致多个卵泡的发育;
一旦发生多卵泡发育,通常≥3个优势卵泡时,为了防止多胎妊娠,建议取消周期或转IVF/ICSI治疗。 各种促排卵方案都是通往最终成功妊娠目标的途径,FSH低剂量递增方案更像是当今的高铁,高效、快捷、但费用较其他途径略高,速度与风险并存,对软硬件(如医生的经验,监测的设备)要求较高,因此建议在有经验的医生指导下使用。


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