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哪些情况适合做ICSI?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-11-28 17:27:38 阅读:435

随着辅助生殖技术的发展,ICSI的适用范围也在不断扩展:

极度少弱畸形精子症

精子浓度<一百万个/ml、前向运动精子总数<五百万个/射精、正常精子形态<1%,称为极度少弱畸形精子症,建议选择ICSI技术助孕。对于一些精子结构异常,如无顶体或顶体功能异常,也可以尝试ICSI助孕。

无精子症

无精子症分为梗阻性和非梗阻性两大类。

梗阻性无精子症是指输精管道发生梗阻,导致睾丸生成的精子不能正常排出。常见的原因有先天性附睾或输精管发育不全、外伤、炎症等。对于梗阻性无精子症,可通过附睾抽吸或睾丸活检获得精子,进行ICSI。

非梗阻性无精子症是由睾丸精子发生障碍引起的。主要病因有先天性睾丸发育不全、外伤、睾丸炎等。约30%-60%的非梗阻性无精子症患者睾丸中仍有局灶性精子发生。对于这类患者,可进行睾丸活检或显微取精,若能分离出精子,也可进行ICSI助孕。

胚胎植入前遗传学检测(PGT)

进行PGT时,为避免透明带上黏附的精子对后续检测步骤的污染,影响结果判定,通常采用ICSI技术“一对一”受精。

精卵结合障碍

特别是本周期或以往周期IVF有精卵不结合或低受精率病史的患者,应考虑采用ICSI技术。但是和少弱精子症一样,有些患者夫妇的不受精也是一个动态现象,不同状态和周期可能受精正常,或受精率低下。

采用卵母细胞体外成熟(IVM)方案

获得的未成熟卵母细胞需要经过24-48小时的体外培养使其发育成熟。长时间的体外培养可能导致卵母细胞透明带变硬或增厚,妨碍精子穿透,为保障受精,常规采用ICSI技术。

免疫性不孕

免疫因素造成的受精问题,其实一直没有在临床上得到明确的诊断,一方面是理论的支持不够,一方面也没有特异的检测指标。一般解释是由于自身免疫抗体干扰精子顶体反应,或阻碍精子对透明带的附着与穿透,造成受精失败,可采用ICSI加以克服。


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