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高龄女性生育的内科风险(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-11-11 11:30:13 阅读:51

甲状腺疾病:高龄妇女的甲状腺问题很多。甲减使女性生育力下降,低能儿及胎儿出生缺陷发生率增加。甲亢患者易发生流产、早产、胎儿生长受限。患者需内分泌专科治疗,甲功正常后方可考虑妊娠,且孕期需密切随访,调整用药。
病毒性肝炎:高龄女性也是病毒性肝炎的好发人群。对母体而言,急性肝炎发生在孕晚期,妊高症发病率增高;分娩时因凝血因子合成减弱,易发生产后出血;若为重症肝炎,常并发DIC,全身出血倾向,直接威胁母婴安全,孕产妇死亡率高。孕早期患病毒性肝炎,胎儿畸形发生率较正常孕妇高2倍;流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高;胎儿可经垂直传播而感染,尤以乙型肝炎母婴传播率高。
风湿免疫性疾病:高龄女性是自身免疫性疾病的高发时期。常见的有抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮。抗磷脂抗体综合征易致复发性流产、死胎,需根据病史及/或凝血指标,采取适当的抗凝治疗及专科治疗。系统性红斑狼疮患者归属高危妊娠,需风湿科医生对病情进行全面评估,妊娠禁忌者必须严格避孕,不能进行辅助生殖助孕;病情稳定专科允许妊娠者,孕期须由风湿科及产科医生共同管理治疗,密切随访,一旦出现病情活动,必要时需及时终止妊娠。

随着全面三孩政策的实施,全国符合生育人口中高龄(35岁以上)孕产妇比例高达60%,孕产期合并症、并发症的风险增加,使母婴安全面临新的挑战。

在高龄待孕妇女的处理时,常需多学科协作诊治,专科用药时还需考虑药物副作用,应选用对胎儿无影响或影响小的药物,以控制病情的最低剂量为宜。

也希望高龄患者夫妇,能根据自身条件,知性地做出合理选择。文章开头提到的那对夫妇,女方患高血压、糖耐量异常,检查结果提示卵巢储备功能很差,通过详细耐心的解释和沟通,患者夫妇明白了高龄妊娠的风险,表示要重新慎重考虑生育二孩的选择。


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