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高龄女性生育的内科风险(上)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-11-11 11:29:54 阅读:47

资料显示,随着年龄的增长,女性生育力随之下降。35岁女性拥有健康后代的机会不到25岁女性的一半,不孕的发生率明显上升,40岁女性的流产率高达40%以上,而且一些慢性内科疾病的发病率亦随之上升。如何使有再生育意愿的高龄夫妇,知晓自身所面临的可能风险,如助孕效果差、怀孕和分娩过程并发症、最终不能得到健康孩子等问题,帮助他/她们理性地做出知情自主的生育决策,这是我们辅助生殖领域面临的新问题。

贫血:高龄妇女常常伴有子宫肌瘤,排卵障碍,月经量多,有的女性长年贫血。如果孕前贫血不加以治疗,会增加早产、胎儿发育迟缓、产后出血等风险,危及母婴安全。
高血压:女性40岁以上的慢性高血压发病率明显增加。如果妊娠合并慢性高血压病,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭,严重者可出现抽搐、昏迷、胎儿发育迟缓、胎盘早剥、早产、产后出血等,甚至死亡,严重威胁母婴健康。孕前应由心血管专科医生进行判定,应当在血压得到有效控制后方可考虑受孕。如果女方患严重慢性高血压、高血压合并糖尿病、心脏或肾脏功能不全者,则建议不宜妊娠。
糖尿病:糖尿病患者,孕早期自然流产率增加,最高达30%;易并发妊娠期高血压疾病,为正常女性的3~5倍;抵抗力下降,易并发感染;巨大儿发生率高,导致难产率增加;胎儿畸形率亦有上升趋势,约6%~8%。建议所有备孕的糖尿病、糖耐量受损的女性,均应行孕前咨询,专科治疗,合理用药,评估能否耐受妊娠。

心脏病:高龄女性的心血管疾病和血栓病的发生率增加,妊娠合并心脏病对孕妇的主要影响为心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、缺氧、发绀以及静脉栓塞和肺栓塞,是孕产妇死亡的重要原因。患者孕前应到心脏科充分评估病情,不宜妊娠的妇女不能行辅助生殖助孕,即便自然妊娠,亦应在孕早期人工终止妊娠。


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