尽管肥胖会对女性的生育产生负面影响，但可以采取干预措施，减轻体重，尽量增加受孕机会。

饮食和生活方式的改变

生活方式改善已成为肥胖患者干预治疗的普遍共识，是肥胖患者的一线治疗方案。研究人员发现，减少热量和碳水化合物的摄入，结合体育锻炼，改善了月经周期的规律性。有研究显示，肥胖的不孕妇女在接受试管婴儿助孕前进行体育锻炼，会改善受孕结局。胚胎着床率、妊娠率、和活产率都随着体育锻炼的增加而增加。以减重为目标的饮食、运动生活方式干预应该先于药物治疗；强调从认知行为上改变肥胖的思维模式是长期体重管理的关键。

 药物干预

二甲双胍在世界范围内被用作IVF方案的辅助用药，二甲双胍可增强胰岛素的敏感性，提高外周组织如脂肪、骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。研究人员发现，服用二甲双胍的多囊卵巢综合征（PCOS）女性体重明显下降。在尝试受孕前接受二甲双胍预处理3个月的肥胖女性中，妊娠率和活产率都有所提高。2018年我国PCOS诊疗指南中推荐，对PCOS伴胰岛素抵抗的患者应用二甲双胍作为促排卵前的预治疗。

手术干预

对调整生活方式、辅助药物均效果欠佳的严重肥胖患者，可考虑行减重手术。适用于BMI大于40kg/m2，没有合并症，或者BMI大于35kg/m2伴合并症，如慢性高血压、II型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停和脑卒中等。主要的手术方式为胃旁路术、胃束带术、或袖状胃切除术等。

减肥手术还可以改善肥胖妇女的妊娠结局。随着BMI的降低，排卵得到恢复或变得更有规律。

尽管手术被认为是治疗肥胖的有效方法，但应避免术后1年内以及体重快速下降期间怀孕。

减重可以改善妊娠结局

一项随机对照研究显示，在试管婴儿助孕前12周通过改变生活方式减重6.6kg，活产率比对照组高(44%:14%)，且助孕周期短(2个周期:4个周期)。

另有研究表明，孕前5-6个月适当减重5%-10%,可能会提高试管婴儿成功率。同时还表明在进入IVF周期前12周能减重是比较有效的。

在怀孕之前解决体重问题，将有利于提高受孕效率，改善妊娠结局。改变饮食和生活方式应该量身定制，以满足个人的偏好和体重管理的目标。不孕女性的目标不仅仅是怀孕，更是安全、足月、活产，以及远期的健康。因此，实现和保持体重指数在正常范围内就显得尤为重要。