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肥胖真的对生育影响有什么?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-04-19 10:16:45 阅读:720

肥胖是一个公共健康问题,尽管也有许多肥胖的女性能够怀孕,但与体重正常甚至超重范围的女性相比,肥胖女性更难怀孕,发生流产和死胎的风险增加。

根据世界卫生组织(2015)的定义,当体重指数(BMI)大于30kg/m2时,称为肥胖。肥胖与许多健康问题相关,包括高血压、II型糖尿病、高胆固醇血症、冠心病、脑卒中、哮喘和关节炎等。

对生育的影响

肥胖会影响身体的许多系统,包括生殖系统。据报道,肥胖女性的不孕率高出正常或超重女性3倍。肥胖与生育能力下降相关的机制是复杂的。主要是由于月经的改变和排卵障碍。

影响月经周期

研究人员发现,与BMI小于25 kg/m2的女性相比,BMI大于25 kg/m2的女性可能有较长的卵泡期,较短的黄体期,以及较低的促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和黄体酮(P)水平。这些激素变化可导致卵母细胞质量下降,子宫内膜容受性受损,月经不规律。

影响排卵
多囊卵巢综合征(PCOS)与肥胖密切相关。临床上有50%-80%的PCOS患者合并超重或肥胖。虽然肥胖不会直接导致PCOS,但两者关系盘根错节,相互影响。肥胖也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴,导致无排卵。前瞻性队列研究随访3,029名有自发排卵的女性,发现BMI>29 kg/m2女性的自然妊娠率呈直线下降,且BMI每增加1 kg/m2,妊娠率就会降低4%。另外,对于拟进行试管婴儿助孕的患者,肥胖患者药物用量增多,用药时间长,费用增加,但获卵数减少,着床率、临床妊娠率、活产率降低,流产率、周期取消率升高。

自然流产风险增加

肥胖患者可能存在性激素紊乱、代谢失调等病理变化,其中高黄体生成素(LH)、高雄激素(T)、糖耐量受损,黄体功能不全,和血栓形成倾向等,被认为是自然流产率增高的独立高危因素。


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