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雄激素其实对女性也重要(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-12-28 10:44:21 阅读:38

雄激素在试管婴儿的促排卵作用受到关注。一项前瞻性临床研究表明,正常女性血清睾酮水平和取卵时的获卵数正相关,也就是说偏高一点的雄激素,卵泡数偏多,多囊卵巢综合征的患者,就倾向于多卵泡发育。成年后女性血清睾酮随年龄增长逐渐下降,并与窦卵泡数目(AFC)减少和AMH下降相平行。对于卵巢低反应女性而言,如何增加卵泡数量,是需要重点关注的。
一项国外的研究,对110例卵巢低反应女性在IVF助孕周期中,应用经皮肤吸收的雄激素凝胶(TTG),或给予少量睾酮口服21天,发现取卵数明显增多,且胚胎的数量、种植率及临床妊娠率均提高了。另一临床研究也表明,在卵巢低反应女性中应用来曲唑后,增加卵巢局部的雄激素水平,促排卵药物用量也明显减少了。因此,对卵巢反应比较差的女性,给予适量雄激素,或者增加卵巢局部的雄激素浓度,可以增加卵巢的敏感性和反应性,有利于改善试管婴儿的临床结局。
雄激素过多对卵泡发育是有害的
女性体内雄激素过多则为一种病理状态,如PCOS、高胰岛素血症、肥胖、先天性肾上腺皮质增生症等。雄激素与雌激素、孕激素相互拮抗,三者相互协调女性生殖内分泌系统。

雄激素过多,显然拮抗了雌孕激素的作用,干扰了女性更重要的雌孕激素的重要作用。研究发现,高雄激素往往造成排卵异常或不排卵,直接抑制了卵泡发育及形成。
女性雄激素过多还与肥胖相关,肥胖者往往存在高胰岛素血症。高胰岛素促进了雄激素合成,而高雄激素又促进了胰岛素抵抗,雄激素还促进食欲,使患者更加肥胖。高雄激素和高胰岛素叠加起来,卵泡发育也加倍差。 
女性体内雄激素水平比雌激素明显低,但对女性正常生理及卵泡发育也非常重要,不可或缺。对试管婴儿治疗中卵巢低反应的女性,尝试给予适量雄激素,或者增加卵巢局部的雄激素浓度,可以增加卵巢对促性腺激素的敏感性和反应性,提高获卵数。当然,雄激素过多往往与PCOS等疾病相关,需要针对性治疗。


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