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延时成像和PGD技术(Time-lapse)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-09-17 10:12:16 阅读:1595

延时成像技术是一项胚胎实时成像观察系统(详见往期的相关微信文章),在IVF治疗中,延时成像技术的有效性一直备受争议。Rubio等人在2014年进行了迄今为止最大规模的RCT研究显示,与常规培养和形态学评估相比,延时成像技术使临床妊娠率增加了9.7%。而这一结果在Cochrane的一篇回顾性综述中被推翻,该综述结论认为:基于活产、流产、死产的数据,并没有充足证据可以使我们选择延时成像技术评判胚胎。
笔者认为,不可否认,该技术在很多方面具有重要的研究价值:例如它可以发现胚胎培养过程中发生的重要事件,方便胚胎室进行质量控制和教学应用,同时也能为病人提供更多的信息。但是否真的可以提高活产率,而对患者有益,则需要更多的观察和研究。 

PGS
胚胎植入前遗传学筛查(PGS)是对早期胚胎染色体数目和结构进行检测,选择染色体组成正常的胚胎移植。早期很多研究证实了卵裂期胚胎非整倍体比例可高达50%, 通过细胞或分子遗传检测技术挑选整倍体胚胎,可以提高活产率,但随后的研究结果却并没有证实预期的结果,当时推测可能与活检及诊断技术相关。
于是人们又改用Day5囊胚期的胚胎外滋养层细胞活检结合全基因组测序技术,认为可以发现更多的非整倍体,提高种植率,大大缩短了妊娠需要的时间,降低了复发性流产率和反复种植失败率。但目前相关的临床研究结果均不支持这个结论,甚至针对高龄人群反而降低了移植机会和活产率,因其设计缺乏严谨性而被质疑。目前,两个大规模的RCT研究正在进行中,相信很快就有结果。或许这些研究会为PGS的应用价值提供强有力的证据。


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