小于夫妇结婚3年,终于怀孕了,一家人喜笑颜开,然而,小于在孕10周后去社区医院建卡时却被告知腹中胎儿已经没有了心跳,并建议她尽快终止妊娠。小于泪眼婆娑的来到医院进行咨询。
最近几年,报道较多而同时也是争议最多的胚胎室的“先进”技术主要有:胚胎胶和粘结剂;胚胎延时成像技术(Time Lapse);胚胎植入前遗传学筛查(PGS) ;线粒体含量检测;辅助孵出(AH)。
从安全性和有效性角度来考虑,这些诊疗项目,首先应该通过动物模型测试,然后在临床中进行试验来确保安全。最终需要有高质量的临床随机试验RCT研究证明其安全有效。而且,还需要对后代进行长期的随访来检验安全性后,这种新技术才能被认为是“常规技术”,从而在临床上广泛使用。但令人担忧的现状是:在缺乏循证医学证据的情况下,很多IVF“附加”的“先进”治疗技术,常常被常规而广泛使用,而且患者还要承担额外费用。在RCT研究证实无效后,这些技术将随之会被取消。
胚胎胶与粘合化合物
早期的研究报道,使用“纤维蛋白粘合剂”可以让胚胎粘附于内膜,降低宫外孕发生率,增加活产率。这一结果令人鼓舞,一时成为广为流传的“秘方”。但是,在随后的临床使用中并未显示出可靠的、显著的改善结局的效果。又有研究认为,在胚胎移植液中添加透明质酸,可以提高胚胎移植效率和着床率,但由于发表的结果在研究设计上存在较大问题,因此,透明质酸的使用仍然存在争议。2015年最新的一项临床研究发现透明质酸的添加,并没有提高种植率和临床妊娠率以及活产率,同时使用透明质酸组的婴儿出生体重增加。目前有临床证据提示,移植液中添加透明质酸可能有益,但尚需要进一步的RCT研究来评估其有效性。