子宫输卵管造影是检查输卵管通畅度的一种常用检查方式，在不孕症的诊疗过程中被广泛应用。然而对于输卵管造影检查，不少人存在一些疑问和认识误区。

问:医生，我刚刚开始为怀孕做准备(或者:医生，我们已经尝试了将近半年，但还没有成功)。请给我做输卵管造影，看看输卵管是否堵塞。

答：没有！

首先，输卵管造影是一种侵入性检查，而不是孕前检查。根据世界卫生组织的标准，不孕症的定义是婚后未使用避孕措施、性生活正常、同居一年未受孕的人。

因此，对于刚刚开始准备怀孕的女性，不要担心输卵管造影。一般来说，对于不孕症患者，我们只考虑进行输卵管造影和其他与不孕症相关的检查。

此外，男性和女性因素或单侧因素都可能导致不孕。在不育夫妇中，女性因素占40% ~ 55%，男性因素占25% ~ 40%，共同因素占20% ~ 30%，未知因素约占10%。在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右。可以看出，虽然输卵管功能非常重要，但它不是影响妊娠的唯一因素。

因此，在考虑输卵管造影之前，通常建议首先评估女性的卵巢功能和排卵监测，男性应接受精液检查。如果上述结果没有异常，我们建议输卵管造影。

当然，对于有异位妊娠、子宫和腹部手术以及子宫内膜异位症病史的女性来说，这些都是影响输卵管功能的高危因素。如果这些人想自然怀孕，他们可以考虑在适当的时候检查输卵管功能。

因此，输卵管造影不是孕前体检，而是需要一定的医学指征。对于刚刚准备怀孕且没有影响输卵管功能的相关病史的年轻女性，建议放松并自然尝试怀孕。如果她们一年内仍未怀孕，可首先评估卵巢功能，并在排卵障碍和男性不育因素消除后进行输卵管造影。

输卵管阻塞的外科治疗是导致不孕的重要因素之一。

在女性不孕因素中，输卵管因素约占40%。对于输卵管阻塞因素引起的不孕症，目前主要有两种治疗方法:腹腔镜手术和体外辅助妊娠。

然而，许多妇女仍然对这两种治疗方法的选择有疑问。

医生，我的输卵管造影显示输卵管阻塞。我需要做手术疏通输卵管！

甲:等一下！首先，让我们看看输卵管的形状。

输卵管从内到外分为4部分:①间质部分；②峡部；③壶腹；④伞部。

对于输卵管阻塞的患者，腹腔镜输卵管造口术确实是一种治疗方法，但手术并不适合所有输卵管阻塞的女性。手术治疗的效果与输卵管阻塞的位置有很大关系:

(1) 近端输卵管阻塞:即阻塞发生在输卵管间质部或峡部。不太可能进行腹腔镜输卵管造口术，建议直接用试管婴儿来辅助妊娠；

(2)远端输卵管闭塞:即输卵管伞闭塞。如果患者年龄较小，卵巢功能可接受，且男性精液正常或稍有异常，可考虑进行腹腔镜手术。如果患者在6个月后没有怀孕，建议使用试管婴儿来帮助怀孕。如果患者有复杂的不孕因素，如子宫内膜异位症、男性伴侣严重的少弱精子症等。或者如果患者年龄较大(> 35岁)有降低卵巢储备功能的趋势，或者如果不孕持续时间较长，则建议直接对婴儿进行试管婴儿以辅助妊娠。