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哪些原因会导致孕妇流产?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-07-16 10:01:08 阅读:130

流产包括自然流产和人工流产,自然流产是妇产科最常见的妊娠并发症之一,发生率为10%-15%,其中80%发生在妊娠12周以内,还有不少女性是复发性流产(RSA)。

对于一次自然流产不必太过惊慌,即使不治疗大部分人再次怀孕也是正常的。对于复发性流产,则需要诊断后针对病因进行治疗。常见的流产原因如下:

遗传学原因:常见的包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。

父母染色体异常:染色体异常包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等,其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见。染色体平衡易位者虽然可能自身没有临床表现,但是在生育下一代时,流产风险却会增加很多,此时,夫妻双方可以通过遗传咨询,选择适合的生育策略,比如第三代试管婴儿或是产前诊断。

当父母染色体正常,胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是复发流产最常见的原因。如果父母年龄较大,可以考虑做产前诊断或是第三代试管婴儿,若是最佳生育期内的父母,再次流产风险较小,建议可正常怀孕。

子宫解剖结构异常:如子宫颈机能不全、子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等,其中子宫颈机能不全是导致晚期自然流产的重要原因。可以通过盆腔超声检查来明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。

女性内分泌疾病:包括黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、糖尿病、高催乳素血症等。

生殖道疾病:复发性流产的患者生殖道感染阳性几率较高,但不一定存在因果关系。如患有细菌性阴道病、沙眼衣原体、解脲支原体感染等,在再次怀孕前建议积极治疗。

免疫因素:包括自身免疫异常和同种免疫异常,前者是由于女性自身免疫性疾病,包括抗磷脂综合征(APS)、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症、未分化结缔组织病等,这些疾病产生自身抗体,可导致凝血和免疫功能紊乱,进而导致流产;

后者导致流产的机制复杂,与人类白细胞抗原、细胞免疫异常、Th1/Th2细胞因子异常、补体系统异常、封闭抗体缺乏等多个因素相关。目前仍处于研究阶段,常称之为“原因不明复发性流产”。 

全身性因素:严重的全身性感染、TORCH感染、高热、心衰、合并严重内外科疾病等均可导致流产。

其他不良因素:复发性流产还与许多其他不良因素相关,包括不良环境因素、不良心理因素、过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好等,都可能导致流产。

除上述原因外,父亲的精子质量差也可能导致流产。有研究表明,多次流产可能和精子质量低有关。所以,如果孕妈多次流产且临床上排除上述原因,可以让另一半去检查下精子质量,如果父亲精子的碎片率较高,确实会导致流产的发生。

正是因为流产背后的原因复杂,有的甚至“原因不明”,导致保胎也不是一件容易事。


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