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卵巢功能减退有没有最好的试管助孕方案?(中)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-31 18:31:51 阅读:89
对于卵巢功能减退的妇女,是否还有自然怀孕的机会?是做IUI(人工授精),还是做IVF(试管婴儿)为好?
大量对卵泡发育生理的研究证实,在DOR的妇女,卵泡的数量和质量是明显下降的,自然怀孕的几率明显低下,且流产和胎儿畸形的概率增加,但是并非绝对不能自然怀孕。
虽然对超过40岁的不孕患者,或卵巢功能减退的妇女,医生会推荐辅助生殖技术助孕,目的只是提供尽快怀孕的机会,而非唯一的“救命稻草”,试管婴儿技术并不能避免与年龄相关的染色体异常造成的流产。
研究提示,与IUI比较,对DOR妇女进行IVF助孕的性价比似乎更高,一个分别对148例和141例做IVF和IUI助孕的对照研究,发现如果只有一个成熟卵泡,两种助孕的结局是相似的,如果>2枚成熟卵泡,则IVF结局有显著的优势。
因此对于DOR妇女,我们一边建议试管婴儿助孕,一边鼓励在助孕间隙积极试孕。助孕方法首推IVF。
对DOR妇女的IVF促排卵方案,是一次大剂量刺激争取受孕机会,还是多次微刺激等待随机到来的成功。
大量对卵巢刺激的生理机制研究,一些证据证实大剂量的促性腺激素,并没有增加DOR妇女的妊娠机会;而一些研究认为,大剂量的促排卵一次获得多个卵母细胞,可以增加DOR妇女怀孕的机会。其实两个结局可能需要分别针对不同程度的DOR妇女。
对卵巢指标尚可的、<42岁的妇女,第一个周期可适当使用常规或温和的方案刺激,尽快获得妊娠;而对于显著DOR或高龄妇女,加大促排卵药物剂量并不能增加获卵数和活产率,反而可能促使卵母细胞质量低下。


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