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卵巢功能减退有没有最好的试管助孕方案?(上)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-31 18:33:34 阅读:97
卵巢储备和功能减退的女性,其低下的生育力,是生殖医学临床的热点和难点,在助孕策略和方案上,存在较大的争议和差别。
是否需要助孕?如何助孕?怎样制定合理的促排卵方案?各种方案的性价比优劣?有没有最好的助孕方案? 
卵巢功能不全(POI)或卵巢储备减少(DOR)是我们常用的对卵巢功能减退的描述,是一种与年龄有关的卵巢退行性改变,约占不孕妇女的10%。
2017年1月22日国家卫生计生委二孩政策执行情况发布会中指出,目前符合条件可生育二孩的目标人群约60%在35岁以上,50%在40岁以上。
2014年美国CDC全国辅助生殖技术(ART)数据显示40岁以上和DOR的女性占助孕人群30%左右。
DOR妇女的生育力低下问题,已经成为临床生殖医学的热点和难点,辅助生殖技术的巨大进步仍然不能明显改善DOR妇女的助孕结局。
原发性卵巢功能不全(POI),特指女性40岁前至少4个月闭经,血清中卵泡刺激素(FSH)水平升高>25 IU/L,伴有不同程度的低雌激素症状,主要是针对病理性卵巢功能不全的诊断,涉及到遗传学、免疫学、医源性等病因。
POI的早期阶段,约50%仍然会有间歇性排卵,其中5~10%的患者可能自然妊娠并分娩的机会。
卵巢储备减退(DOR)是指一种对卵巢储备状态的描述,卵巢窦卵泡计数<5~7枚,血清AMH水平<0.5~1.1 ng/ml,理论上应该包含POI患者,主要对不孕的治疗和预测绝经有重要参考。
卵巢低反应(POR)则是指卵巢对药物刺激反应不良的评估。在使用常规促排卵药物后以卵泡生长的数目<3-4个为指标,是一种对卵巢功能的测定指标。
无论哪一种原因的卵巢储备减退,均代表着卵巢退变的老化进程、生育力的终末阶段,预示着助孕的困难与挑战。目前辅助生殖技术是对该类患者的推荐性治疗,经过多年临床经验和观察研究,在治疗策略和方案上存在许多争议和共识。


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