卵巢功能减退有没有好的试管助孕方案？（下）

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卵巢功能减退有没有好的试管助孕方案？（下）

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:28:38 阅读：1135

近期一项对灵长类动物的研究提示，3~4次的常规剂量促排卵，5年后卵泡细胞的线粒体结构仍然无法恢复正常，处于紊乱和功能失调的状态；多个临床研究也证实，大剂量卵巢刺激可能加速卵母细胞质量变差，并增加遗传物质的不稳定性。
DOR妇女的卵泡募集模式在各个月经周期是不一致的、随机的、偶然性的，因此可以在微刺激和自然周期的状态下，保持数个周期的取卵，争取等待获得优质卵母细胞的偶然机会，不给卵巢造成过度的刺激损伤。
我们中心自2008年以来，9000余个自然周期和微刺激周期的IVF实践，平均每个周期获卵2.1枚，每个移植周期的妊娠率维持在～30%，自然流产率<12%。
统计4个取卵周期的累计妊娠率为72%；如果加上所有中途退出助孕的患者统计，推算4个取卵周期的累计妊娠率为～45%。因此合理推测，对于DOR妇女每4个取卵周期的累计妊娠率，应该在45%和72%之间。
对于DOR妇女治疗成功的标准是什么？
我们建议使用温和、舒适、安全的单胎足月的累计活产率指标，在有限的1～2年时间内，完成至少4次的取卵，获得累计活产率~50%的机会，缩短达到妊娠的时间。不建议累积冷冻胚胎，不建议增加胚胎的操作步骤。
累计完成至少4个周期的取卵，需要一个相对长期的全面的性价比的测算，这就需要医生和患者的耐心和坚持。对DOR妇女的刺激方案，个体化的评估和设计是至关重要的，尽可能保证新鲜周期移植的微刺激方案，必要时考虑原核期移植、冷冻胚胎和囊胚培养。
总之，对卵巢DOR的诊断标准全世界已经有了共识，其诱导排卵方案存在较大的争议和差异。
我们推荐微刺激方案的诱导排卵策略，在尽可能短的时间内完成一定数量的胚胎移植，降低临床并发症和费用，节约患者时间，提高卵母细胞的利用率，终获得健康的足月单胎活产。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...