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美国CCRH的莫尔医生聊聊不孕不育中的“过度诊疗”(中)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-01-20 10:10:47 阅读:420

不孕的年轻夫妇,有的偶然几个月排卵不好,有的子宫输卵管造影结果似是而非,有的精液常规检查略有波动,有的轻微的疑似子宫内膜异位症,等等,这些都不一定是不孕的原因,可是过度的诊断却给年轻夫妇带来很大的心理负担。

继而一系列“治疗”措施齐上,更是一场不堪回首的“战争”呀。对于明确病因的不孕症的诊断和治疗是必要的,有时合理的期待也是一种有益的健康管理。在年龄和卵巢功能允许的情况下,适当地观察和试孕,是一种对生育的尊重。     
自然流产是一种妊娠丢失的情况,2~3次的妊娠丢失才是病理性的“复发性流产”的诊断标准。女性一生中早期自然流产的发生率其实远高于我们的预计。临床调查提示,即使有复发性流产史的夫妇,也有约70% 后能有自然怀孕抱孩回家的机会。只有复发性流产发生,医生才应对此采取必要的检查。   
因为对怀孕的高度关注,或对医疗资讯的片面理解,或接受不当的医疗咨询,有的夫妇一次自然流产就惊慌失措,大举检查,甚至恐慌怀孕。

在就诊的时候,患者夫妇的焦虑状态,和不良资讯的干扰,迫使医生过早进行流产的相关检查;一旦怀孕,多次的孕酮和HCG测定,大量保胎药物的使用,过度耗费了医疗资源,甚至加重了患者夫妇的精神紧张。 
自然流产的病因是非常复杂的,50%的原因是胚胎染色体的非整倍体所致,并且是随机发生的。其余免疫、内分泌、子宫的病因比较少见,且缺少确诊的依据,因此对近半数的复发性流产的发生,医生是给不出确切病因诊断的,这给预防和治疗带来很大的困难,大部分的“治疗”都是盲目的。    
对复发性流产的过度检查和诊断,给患者和医生都带来很大的压力,一些所谓治疗根本缺少循证医学的证据,纯粹是安慰性的,实验性的,因此,适度地设计“治疗”方案,充分的知情同意,科学地进行医疗咨询,是必要的医疗手段。


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