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美国CCRH的莫尔医生聊聊不孕不育中的“过度诊疗”(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-01-20 10:11:16 阅读:1344

试管婴儿技术是针对那些5%的不孕夫妇的。这些人工的辅助生殖技术是一种在医疗单位实行的医疗操作,而非保健措施,有严格的适应症和禁忌症,虽然也有很少一些是特殊原因的施治,例如心理原因、年龄原因、社会原因等。原则上,只有充分证实夫妇自然怀孕的机会很少,医生才会考虑试管婴儿的建议。 
但是许多夫妇不能忍耐期待自然怀孕的过程,对待辅助生殖技术如同饭馆点菜一般轻率,有的医生也并没有提供认真而耐心的医疗咨询,甚至因利益和指标驱动而扩大试管婴儿的指证,使得原本有自然怀孕机会的年轻夫妇,也过度使用了辅助生殖技术的“治疗”。

同样,患者和医生为了保证“成功率”,而较多地移植胚胎数目,造成多胎妊娠率过高;没有指证地使用单精子卵浆内注射技术(ICSI)授精;过高的全胚冷冻率等,也应属于过度医疗的行为。 
当然,未来对辅助生殖技术的定位有待于在发展中进化,但现阶段仍然属于医疗范围,卫生主管部门限制在合格的医疗单位中进行。辅助生殖技术在实施中仍然存在一定的医疗风险,如卵巢过度刺激、多胎高危妊娠、腹腔出血感染等并发症,因此医生在患者利益的权衡上需要具有伦理意识,给不孕不育夫妇提供 好的医疗咨询和服务,合理解决他们的需求。

 人类越来越多的干预自己的生存,可以让寿命更长,疾病更少、生活更舒适便捷,生殖活动是人类自然生存的第一道防线,寿命延长而生育年龄并未延期,就是一个例证。过度医疗的代价迟早会要偿还的。我们应该更加理性地使用医学这个神圣的工具,敬畏规律,造福于人类。


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