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试管婴儿成功后黄体酮保胎到什么时候为好?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2019-11-19 10:38:48 阅读:163

试管婴儿助孕后孕激素的保胎方案也称为黄体支持治疗,通常都有相对统一的用药时间规范。

促排卵HCG48小时后、试管婴儿取卵后即开始应用孕激素,2周后抽血化验HCG阳性继续用药,怀孕45~50天(从末次月经第一天开始计算)第一次B超检查确定宫内早孕并见到胎心搏动继续用药,孕70天(孕8~10周)左右第二次B超检查确定胚胎发育正常后逐步减药7~10天左右停药。

最近有研究表明助孕周期的孕激素保胎时间可能并不需要这么久,孕7周停药肯定不会增加早期妊娠流产的机率,西班牙瓦伦西亚大学教授也支持这一观点。

然而在临床上对于先兆流产患者孕激素保胎治疗不仅用药方案五花八门,而且用药时间上也相差甚远。

除了试管婴儿助孕促排卵常规应用孕激素保胎外,临床上选择孕激素保胎的指征主要有三个方面:先兆早期流产、先兆晚期流产和复发性流产。

早期先兆流产是指妊娠12周以前,出现少量阴道流血或下腹痛、腰背痛,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠物未排出,子宫大小与停经周数相符。如果阴道出血增多,腹痛加剧,可发展为“早期难免流产”。

在妊娠10周之前发生的先兆流产中,约50%发展成为“早期难免流产”,然后发展成为“早期自然流产”。

目前研究报道孕激素的治疗周期长短不一。

如果治疗过程中,B超检查提示流产已经难以避免或胚胎已经停止发育,则应及时终止妊娠。

晚期先兆流产发病原因较多,近几年发病率呈上升趋势,由于妊娠中晚期发生妊娠丢失对孕产妇造成的心理和身体创伤更为严重,因此对于晚期流产的病因学研究和治疗,减少妊娠丢失更加重要。

晚期流产的原因大部分是子宫因素,如单角子宫、宫颈松弛、胎膜早破等,对于孕13~27周保胎的目的和早孕期不一样,并不是为了支持胎盘,而是利用孕激素松弛子宫平滑肌的机理,镇静安胎,给保胎提供机会。

晚期流产孕激素保胎的停药指征:妊娠稳定持续,进入围产期;治疗无效,难免流产。

不是所有的流产都是孕酮低导致的,因此必须要科学地检查后再进行孕激素保胎治疗。早期流产一半是因为染色体异常,“种子”本身质量有问题,怎么还可能长成“树木”?流产是大自然安排的优胜劣汰机制,还是顺其自然是最好。


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