无高危因素的妇女:
建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始补充叶酸,每日补充剂量 0.4 mg或者 0.8 mg,直至妊娠满3个月。
有NTDs生育史的妇女,夫妻一方患有NTDs、男方既往有NTDs生育史的妇女:
建议从可能怀孕或者孕前至少1个月开始,每日补充 4 mg或者5mg 叶酸,直至妊娠满3个月。
患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷、或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女;
患糖尿病、肥胖或者癫痫的妇女;正在服用增加NTDs风险药物(如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍等)的妇女;患胃肠道吸收不良性疾病的妇女:
建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始,每日补充叶酸 0.8~1.0 mg,直至妊娠满3个月。
居住在北方,尤其北方农村;饮食中新鲜蔬菜和水果食用量少;血液叶酸水平低;MTHFR 677位 TT基因型;备孕时间短的妇女:
酌情增加补充叶酸剂量或延长孕前补充时间。
对于高同型半胱氨酸血症妇女:
建议每日补充剂量至少5 mg,直至血液同型半胱氨酸水平降低至正常后再考虑受孕,直至妊娠满3个月。
目前市场上有多种含叶酸的复合微量营养素产品,对于备孕女性或者孕妇来说,应该选择含叶酸不低于0.4mg的产品,均可以预防NTDs。
复合维生素中的其它微量营养素也可能有预防NTDs和其它一些出生缺陷的作用。
值得注意的是,对于需要额外补充大剂量叶酸的女性来说,需要服用单纯叶酸制剂,不可通过简单叠加叶酸含量增加服用复合维生素制剂。