很多患者在不知道自己已经怀孕的情况下接受了X线检查,事后去问医生腹中胎儿还能不能要。那么,孕期有意或无意的X线检查,对胎儿真的有传说中如此大的杀伤力吗?
妊娠期进行X线检查的风险并不是一成不变的,它与孕周和辐射剂量都有正相关性。
孕早期高剂量电离辐射 (>1Gy)有导致胚胎死亡的风险。辐射暴露对于孕周的不同阶段影响也不尽相同,孕 8 -15 周对中枢神经的影响 大。
较高剂量辐射可导致胎儿出生缺陷、生长受限及智力障碍等。而辐射剂量低于50mGy 时,并没有报道表明存在生长受限、胎儿畸形以及流产等风险。
妊娠期B超检查众所周知B超检查没有辐射风险,其安全性是广大民众较为信任的。
超声检查在整个孕期被认为是安全的,仍应当作为妊娠期影像学检查的首选方式。
MRI平扫+增强MRI检查也没有辐射风险,MRI平扫的安全性比较确定。尽管MRI检查并无辐射危险,但临床中为了看清楚病变及组织的相互关系,常常需要用到MRI增强检查。
MRI增强检查就需要用到造影剂。而现在临床中 常用的便是钆剂。
钆剂也并无辐射,但钆剂是水溶性,可以穿透胎盘进入胎儿循环,而游离的钆是具有毒性,尽管临床上使用的是其螯合物,但高剂量及重复剂量的钆剂仍具有致畸性。
因此MRI的增强检查需要进行评估,只有在经过临床医生评估利大于弊的情况下才使用。
X线检查目前认为,胎儿在小于50mGy的辐射暴露中,并没有报道有存在明显的胎儿流产、胎儿出生缺陷等风险。而现在临床中绝大部分的诊断性X 线检查的剂量范围远低于50mGy。
孕妈妈在进行放射性检查时 关注的问题是这个检查对我的宝宝安全性,根据目前的各项指南来看,单次X线检查后胎儿的吸收量不太可能对胎儿造成损伤,因为单次X线检查的风险其实是很小的。