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试管婴儿临床常用的宫颈癌筛查方法有哪些?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-11-23 11:38:26 阅读:159

主要分为细胞学检查、独立HPV检测和联合检测(细胞学联合HPV检测)。
(1)细胞学检查(薄层液基细胞学检查,简称TCT):与传统的宫颈刮片(巴氏涂片)检查相比,明显提高了标本的满意度及异常细胞检出率。

对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,霉菌、滴虫、病毒、衣原体感染等。
常见结果:1.未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM,这是正常结果);

2. 不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US);

3. 不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H);

4.低级别鳞状上皮内病变(LSIL);5.高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及不典型腺上皮细胞(AGC),后面四种结果都是异常细胞学结果,需要进一步检查。
(2)独立HPV检测:因为大量证据提示,宫颈癌的发生与人乳头瘤状病毒(HPV)的感染关系密切,因此宫颈HPV检查作为常规筛查的指标之一。HPV检测方法检测高危型HPV(易致癌),提供HPV16/18型和其它12种高危风险亚型的检测,具有快速简便、灵敏度高、特异性强的优点。
(3)联合检查(细胞学+HPV检测):宫颈采样后同时做TCT和HPV DNA检测,能够对13种高危型HPV在分子水平进行定性和半定量检测。
宫颈癌筛查结果的管理
根据2019年《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》:
HPV检测
1、HPV阴性:每3-5年重复筛查。
2、HPV阳性:
(1)细胞学(TCT):①细胞学阴性:12个月复查;②结果为ASC‐US及以上:阴道镜检查;
(2)HPV16/18分型:①HPV16/18阴性,其他HPV高危型阳性+TCT阴性:12个月复查;TCT为ASC‐US及以上行阴道镜检查;②HPV16/18阳性:阴道镜检查。 
细胞学(TCT)检查
1、TCT阴性:每3年重复筛查。
2、细胞学结果为ASC‐US:(1)首选HPV检测,若HPV 阳性,阴道镜检查;HPV阴性,3年重复筛查;(2)12个月复查TCT;(3)无随访条件,阴道镜检查。
3、细胞学结果为ASC‐US以上:阴道镜检查。
联合筛查
1、HPV阴性和TCT阴性:每5年重复筛查
2、HPV阳性+TCT阴性:
(1)HPV高危型阳性:12个月复查;
(2)HPV分型16/18阳性,阴道镜检查;其余HPV高危型阳性:12个月复查。
3、TCT和HPV均阳性:TCT结果为ASC‐US及以上:阴道镜检查。
4、TCT阳性和HPV阴性:
(1)TCT结果为ASC‐US:3年复查TCT+HPV检测;
(2)TCT结果为LSIL及以上:阴道镜检查。 目前宫颈癌的防治策略除了进行宫颈癌筛查这样的二级预防措施,还可以进行HPV疫苗接种这样的一级预防措施。但是,目前不推荐妊娠期或哺乳期女性接种HPV疫苗,并且建议备孕女性在怀孕半年前完成HPV疫苗的接种。


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