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真实比较世界各国试管婴儿医疗水平

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-04-01 11:29:06 阅读:127

前言:

不得不说,跨境医疗,尤其是试管婴儿的跨境医疗发展越来越火。各种海外医院办事处,医疗中介平台也纷纷应运而生,单单一个美国试管婴儿关键词,在百度前十页就可以查到50家以上的美国试管婴儿医院。

这是一个乐事,也是一个隐患。由于医疗中介门槛过低,众多市场人员疯狂吹嘘试管成功率。“美国试管成功率90%,泰国试管婴儿成功率80%,俄罗斯试管婴儿成功率70%”,什么全亚洲第一,全美第一,什么克隆自己,什么促排之父,什么神已经在路上了,各种违反广告法或者在法律边缘疯狂试探的宣传用语层出不穷,好端端的辅助生殖医疗硬是被这些人弄成了卖大力丸的。不明真相的观众也只能看着同质化越来越严重的虚假广告而无从选择。

作为一个业内人士,我只有一句真心话要讲:“大家不要再喊成功率了,再喊下去100都不够了!”

那么世界各国的试管婴儿技术水平到底是什么样子的?真实的成功率又到底如何呢?

一、先谈技术

现在市面上绝大多数的医院都不存在真正的独特技术,医疗本身是一项十分严肃的事情,每一项新技术的应用都需要至少经历大量的临床开展才可以广泛应用。

所以,无论是什么血小板回输,还是四代试管胞浆置换,其实本身都不是什么新技术,之所以推广的不多,是因为还没有通过临床的广泛认证。

既然聊的是严肃医学,我本人对我聊的内容都要抱着慎之又慎的态度。因此,咱们聊得全部都跟现在试管有着严肃关系的三个方面,也就是技术、药物和仪器设备三个维度来谈,也就是

① 各国技术实力,以技术原创为主进行评估

② 各国药物开发实力,以药物制造大厂的综合排名为主

③ 各国仪器设备实力,以试管涉及到的前端和体外受精实验室相关设备大厂的综合排名为主

那么我们先谈技术原创

下面这张表格摘自IVF History也就是试管婴儿发展史。

从这张表格我们可以发现,在试管技术的主要骨架,也就是普通的一二三代试管,,我们传统认知的一代试管(胚胎体外培养+移植),二代试管(单精注射技术),三代试管(胚胎移植前诊断技术)分别由英国、新加坡、英国以及美国贡献。

单轮试管核心技术,英国第一, 新加坡贡献卓著,排名第二,美国后来赶上,排名第三。

而试管技术的相关辅助技术,包括促排卵技术、取卵技术、胚胎孵化技术、代孕技术、睾丸穿刺取精技术等,除了荷兰、瑞士、以色列在促排药物和促排技术上提供了助力,基本上就是英国、美国、澳大利亚的天下了。

其中英国在试管婴儿-不孕不育方面纵深较多,而美国在第三方助孕性别选择方面纵深较多,澳大利亚在胚胎移植、男性不孕和捐卵问题上纵深较多。

所以单讲试管婴儿医疗技术的底蕴和传统,不孕不育和遗传病筛查首推英国,第三方助孕和性别选择优先美国,男科其实澳大利亚和新加坡比较强。

接下来我们谈谈医药实力

这方面目前缺少更多的数据支持,目前主要有两方面的数据:

一、来自上海一家咨询公司提供的2016年我国药物使用情况,其中德国的默克雪兰多

德国有两名上榜,默克排名第一,也叫默克雪兰诺,是世界上唯一提供辅助生殖全系列药物的药企,属于第一大牌,在我国进口药物中占比最大。

美国有3家上榜,默沙东、雅培、莱德斯,其中默沙东在我国相对比较知名。

此外我国丽珠药业,瑞士辉凌制药,德国拜耳成功上榜。

单从医药实力来看,德国最强,美国次之,欧洲瑞士屈居老三,我国发展也十分迅猛(中国70周年,我们为此感到自豪)。

最后我们再谈仪器设备

为表示公正,下面的排名引用2018 Greenlight提供的世界百强医疗设备公司。我们通过这个数据进行一下分析。

因为内容过于冗长,我们直接给出统计结果。

世界百强医疗设备公司:

美国有72家上榜并且:

霸占世界前3位(美国强生,美国通用电气,美国施耐德)

世界前10有6家美国公司

世界前20有12家美国公司

世界前50有38家美国公司

相比之下,德国4家,表现其次,占据世界第6(西门子)和第8名(费森尤斯)、第40名和98名。

英国6家,表现中规中矩,占据世界第19、68、79、90、92、94。

日本2家,表现不弱,占据世界第18(泰尔茂株式会社)和第22名(奥林帕斯株式会社)

我国3家发展后来居上,分别排到了世界第86、87和88名。

此外还有澳大利亚、丹麦、荷兰、法国、英国、意大利上榜。


终上所述

通过技术原创、药物实力、仪器设备实力三方面综合评估:

 美国占据了药物、仪器设备的绝对实力,属于现代试管产业化的顶点,并在第三方助孕和染色体筛查等方面有着独特的技术优势。

 英国占据了原创试管技术的主动权,属于经典试管的代表,在不孕不育和遗传病筛查等方面战绝了绝对优势。

 除此以外,澳大利亚和部分欧洲发达国家(德国、瑞士、荷兰)等,在试管方面(仪器、制药、促排)也有一定的技术优势。

④ 我国试管技术确实属于后来居上,未来还有很大的上升空间。


我们再谈成功率

每次谈到成功率,美国的CDC绝对是一个焦点。然而遗憾的是,各个国家对于成功率的开放程度并不一致。

目前我了解到能够真正开放数据的只有美国(CDC)、英国(HEFA)、西班牙(SEF)、台湾等。泰国,俄罗斯, 包括中国等根本不存在官方的数据通道,所有的成功率报道全部来自市场部自行编纂。

所以我至少可以肯定,除了美国、英国、西班牙、台湾等地,你听到的绝大多数成功率都是无据可查的。这些人不是拍着脑门,就是百度搜索了某些所谓官方报道,就信以为真了。

那么试管婴儿的成功率到底有多高?

 目前有数据可查的各国诊所成功率,美国的确是最高的

借用一篇来自Human Reproduction发于2016年5月20日的文章。International Committee For Monitoring Assisted Reproductive Technologies World Report,上面的所有数据都有证可查。最终统计得到的结果如下

遗憾的是,因为我国、泰国等国并没有开放的数据端口,所以无法列入比较系统。

②即使是美国,单年龄段的最高成功率记录(35岁以下)70%也是靠运气的

以2015年的美国SART单周期最高成功率诊所Kaiser为例,他们在35岁以下272个周期的情况下做到了单周期累计活产率72.6%。这已经是全美一家诊所能够提供的最高的成功率了!

然而做到这些,运气的成分可能更多,2017年,同样的情况下,他们的成功率跌倒了54.5%。

所以在这里,我真的不希望各位患者单纯的依靠某一项成功率来选择医院,因为医院的体量太小,又不能拒诊客户。为了数字,找一帮健康的人纯粹为了性别选择去做试管,这样的统计本身意义真的大么?


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