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好孕时光:AMH数值到底该怎么看?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-04-01 10:55:00 阅读:162

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(1)  AMH检查到底是干什么用的?为什么医生让我去检查这个?

(2)  AMH检查到底应该什么时候检查?用不用空腹?

(3)  AMH的数值高低有什么意义?该怎么看?

(4)  AMH数值过低有没有办法提高?


作为即将或者已经在做试管婴儿的您,是否曾经碰到过上面的问题?

 

CCRH作为一家美国试管婴儿诊所,接待每一个中国家庭的时候,我们都会要求女方准备阴超、AMH报告和激素六项报告。到底这个AMH报告是什么用的?为什么医生要求我们检测他?

 

别着急,从本期开始,我们会邀请来自美国的专家马修为大家逐一讲解试管婴儿途中的一系列小常识,帮助大家答疑解惑。

 


本期,就让我们从AMH报告开始。


1AMH检查到底是什么?

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       AMH中文全称为抗穆勒试管激素,她在男女体内都有,她的作用是调节我们身体的发育和器官的形成。在胚胎形成初期,对于性别的决定有着重要的作用。如果没有它,男孩可能就没有小JJ了。

 

       不过对于女性而言,AMH是一种常见的不孕不育检查。


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       AMH可以评估女性卵巢存储能力,也就是生育潜力。通常AMH主要来自于直径2-5mm之间的小卵泡(也就是月经初期的那些小卵泡),我们通常可以通过抽血检查,了解某位女性的AMH数值,从而判断她的生育潜力。


2AMH与不孕不育的关系?

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       所有进周的女性都知道,月经初期都会要求进行卵泡计数。而初期卵泡计数越高,试管婴儿的成功率就会相应越高。

 

       AMH数值的高低与月经初期的卵泡数有正比关系,AMH越高,卵泡数也就越多,成功几率就越高。

 

       所以,AMH原则上越高越好,如果很低就可能会不孕不育了,当然太高也会是一种病态。


3AMH数值的实际意义

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下面我们看一下表盘,从左到右, AMH水平逐渐升高:

       

       (1)  AMH高于7多囊可能 

           AMH高于7的女性可能存在着多囊,也就是多囊卵巢综合症,这是一种常见于年轻女性的不症,所以AMH并不是 越高越好。

       (2)AMH= 4-7受孕能力优 

           在这个数值范围的人完全可以通过自然受孕的方式生育,

       (3)  AMH=2.0-4.0之间 受孕能力良 

           AMH2.0-4.0之间,受孕能力虽然没有4-7之间那么强,还是通过服用促排卵药物克罗米芬,男性服用柏瑞金,甚至通过减肥和人工授精等改善性的方式就可以正常生育的,所以AMH高于2的女性还不需要特别担心。

       (4)  AMH=0.7-2.0之间  受孕能力差 

           AMH低于2.0的女性,一般就需要考虑采用试管婴儿了,而且在这个区间成功率还是不低的。

       (5)  AMH低于0.7 受孕能力极差 

           AMH低于0.7的女性,做试管就很难成功了。如果没有高超的试管婴儿医术,生孩子是十分困难的。


       总结来说,AMH的不同数值,意味着我们可能要采用不同的生育方案。这就是AMH的临床指导意义。


4AMH检查到底该什么时候做?需要空腹么?

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       从该图我们可以发现,(黑色实线)AMH的数值在整个月经周期中的数值还是比较稳定的,上下幅度最多不会超过10%所以通常情况下,AMH检查可以在任何一天检查。而且在不同月经周期中,结果变化也不大。

 

AMH需要空腹么?


       美国不需要,国内一般建议空腹.


       和性激素六项一样,AMH检查并不会受到饮食的影响,所以在美国其实并不需要空腹。

       

       但是国内限于技术水平、传统观念(抽血就要空腹)、套餐问题(很多女性检测套餐都可能会有血糖、肝功这些项目),一般都会要求空腹。


5、AMH的数值跟什么有关系?


       AMH主要跟年龄有关。我们可以发现,从20岁到50岁,AMH数值伴随着年龄一直往下走,直到最后降到接近0

 


       当然,从图中的灰色部分我们也能发现AMH的个体差异也是蛮大的。有些人的AMH数值甚至可以高出平均值的1倍。


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AMH过低会怎样


       医学统计,AMH数值低于0.086,月经就不再来了,也就是俗称的更年期



       如果年龄低于40就出现更年期,就是卵巢早衰。


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AMH其他影响因素

 

1、         肥胖对于AMH的影响

 

女性的AMHBMI(体重密度)是成反比的,当一个女性的体重密度越大,也就是越胖,她的AMH就越低。

一般来说20左右最好,当BMI超过30以后,对AMH的影响就很大了。


举例说,如果一个女性身高是165的话,她的体重在55公斤以下会比较好,如果体重达到80以上,那么AMH可能就很低了。



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2、 其他影响

我们前文提到过,AMH的数值受年龄影响很大,一旦过了35岁之后,下降就非常快了。此外的影响因素还包括遗传影响、盆腔感染、妇科手术、肺结核病史等


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       一、遗传影响如果母亲40岁之前出现绝经,也就是卵巢早衰的话,那么女儿患上卵巢早衰的几率将会提高。因遗传而造成的卵巢早衰患者比例约占10%,大部分都与X染色体的缺失或异常有关。现在有些医院已经在推出免费的脆性X染色体筛查,感兴趣的朋友可以去了解一下。


       二、结核病及反复性盆腔感染:患有肺结核病史或反复性盆腔感染,肺结核会有几率转移成盆腔结核,从而对卵巢的健康造成威胁,此外盆腔感染也会影响到卵巢的存储。


      三、卵巢手术:包括卵巢摘除和卵巢扭转。一些因为子宫内膜异位症,通常无法进行保守型手术治疗的患者,以及卵巢癌等相关疾病的可能需要进行卵巢摘除。这个造成的病理后果,我们不需要在进行讨论。卵巢扭转常见于卵巢过激反应综合征患者,主要是一些AMH水平偏高而进行不正当促排用药以及不健康的术后保养造成的。


6AMH的数值高低怎么判断?我的数值高么?

       

       下面是一张AMH的参考表,数据来自于大量人群的统计结果,大家可以根据这个数值来比对以下自己的情况。


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7AMH的数值有可能提高么?


       答案是不太可能。

 

       我们前文提到了AMH反应的是女性卵巢存储能力的一类数据,那它的变化也必须反映女性体内卵泡的真实情况。

 

       而女性卵泡数目是从生下来开始决定的,并且一生都在不断的减少而无法再生,。所以AMH的数值只会越来越低。

 

       关于卵巢康复的研究一直都没有停过,目前免疫治疗、药物治疗等虽有一些个人案例,但是疗效都无法通过大样本随机对照试验的证实。而间充质干细胞移植,中医药治疗等虽然在动物实验中取得了一定进展,但是还没有通过人体试验,所以AMH数值是不大可能提高的。

  

       目前试管婴儿普遍推荐的卵巢康复性药物主要以维生素DDHEA和辅酶Q10为主。他们虽然无法真正意义上的让卵子再生,却有助于提高生下卵子的质量从而最终提高试管婴儿的成功几率。

 

       关于AMH的所有问题就先讲到这里,有任何提问的欢迎大家随时留言。衷心祝愿每一个备孕的妈妈都能如愿以偿!



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