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输卵管积水的临床处理手段

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2023-11-28 09:58:53 阅读:175

女性不孕原因中输卵管因素约占 25%~30%,其中输卵管积水约占输卵管因素的30%,多项研究表明,输卵管积水患者的胚胎着床率和妊娠率比正常人低50%。

什么是输卵管积水

输卵管积水,实际上是输卵管感染时形成的积脓、脓液,经分解形成的液体;或由于炎症引起输卵管远端闭锁,渗出液积聚在输卵管腔内而形成积水。

输卵管积水的检测方法

输卵管积水可以通过超声、输卵管造影、腹腔镜检测出来,输卵管造影是确认输卵管积水最简单可靠的方法,X线可以表现出整个输卵管。
目前输卵管积水的处理方式,有以下几种:
腹腔镜输卵管手术

腹腔镜输卵管手术包括输卵管造口术、输卵管切除术和双侧输卵管近端结扎远端造口术这三种方式。
输卵管栓塞术

对于多次手术史、盆腔粘连严重、无法采用腹腔镜或开腹手术治疗的输卵管积水患者,可选择宫腔镜输卵管栓塞术治疗,以提高临床妊娠率和活产率,减少输卵管妊娠的发生率,但是不能将宫腔镜输卵管栓塞术作为输卵管积水的常规治疗方法。
输卵管积水抽吸术

输卵管积水抽吸术是在取卵前或取卵时经阴道抽吸输卵管积水,但是在抽吸术后约有30%的患者出现输卵管积水的快速再积聚 (即胚胎移植后的前2周内)。研究显示,未有证据证明经阴道抽吸输卵管积水能改善临床妊娠率。
输卵管切除术

输卵管切除术能够有效去除感染源,彻底治疗,同时还能降低宫外孕的发生概率。但很多姐妹会担心输卵管切除影响卵巢血供而导致卵巢功能受损,虽然目前对此并未有定论,但考虑有这个可能性,目前临床也并未把这个手段当成首选。

除非是重度积水,且已经尝过其他处理方式但无效,才建议使用。
输卵管近端结扎远端造口术

这种方式也能有效阻断积水对胚胎植入的影响和毒性,一定程度上减少损伤系膜内血管而影响卵巢血供。它和输卵管切除一样,后期基本再无自怀的概率,适用于中重度积水的人群。
输卵管修复术/造口术

这种方式也需要在腹腔镜下操作,可以有效疏通输卵管,以便后续继续试孕。这种手术方法适合输卵管积水病情较轻、希望自怀、暂不考虑试管的人群,但术后存在积水复发的可能性。


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