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试管婴儿出生率下降的原因(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2023-06-08 11:08:53 阅读:703

植入前胚胎非整倍性基因检测(PGT-A)
目前,最有争议的胚胎选择方法是胚胎植入前染色体非整倍体检测(PGT-A)。Paulson在2017年的一个报道中指出,PGT-A技术可能容易产生假阳性诊断,通常会丢弃许多完全正常的胚胎,其中包括评分较高的胚胎,而被保留的低评分胚胎在宫腔的种植率较低,造成低的出生率。美国生殖医学学会和辅助生殖技术学会实践委员会在2016年的联合声明也再次宣布PGT-A不能改善临床结局,PGT-A实际上会降低活产率。
温和的卵巢刺激
众所周知,可移植的胚胎数量是试管婴儿成功的最佳预测指标,著名的“加藤方案”与常规卵巢刺激相比,获得卵子数量减少,以至于可移植胚胎数量也减少,活产率的降低不言而喻。
全胚冷冻和胚胎库的建立
胚胎库是指对于预后较差的患者(通常获得很少的卵母细胞或胚胎),通过连续冷冻胚胎推迟移植,或积攒到“足够”的胚胎实施PGT-A,。在美国,Kushnir等人2016年和2017年的研究中指出,他们对十个胚胎库周期百分比很高的中心调查显示,校正后活产率低于美国其他所有中心的平均值。
这些试管婴儿的衍生技术,不仅降低了试管婴儿活产率,而且一些学者提出,向这些预后良好的年轻患者提供PGT-A这些侵入性和昂贵的方法可能无效,并不能提高活产率,甚至不利于试管婴儿的的结局,这常常是商业利益驱动的结果。


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