女性阴道微生态系统,由阴道内的微生物菌群、阴道结构、内分泌调节、和局部免疫共同组成。阴道并非无菌环境,在宫颈、宫腔、输卵管中均有微生物群的存在,包括乳杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等,这些菌群相互协调、相互制约,发挥着重要的生理功能。
菌群比例失衡会增加生殖相关疾病的发生。其中乳杆菌是一种好细菌,通过分解糖原产生乳酸,维持阴道的酸性环境,抑制其他机会性细菌生长,还可以抑制炎症反应。乳杆菌在阴道和子宫的优势地位可为胚胎植入提供良好的环境。
阴道微生物群的组成并不是不变的,受年龄、人种、性激素、遗传和应激等因素的影响,引起阴道局部环境改变,导致阴道微生物群的组成发生变化。
随着对微生物组检测技术的不断进步,越来越多的证据显示,阴道微生态失衡与不孕症的发生存在关联。
输卵管因素是女性不孕是最常见的原因。阴道致病菌繁殖的代谢产物增加,会破坏人体的防御系统,阴道内的细菌沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜上行蔓延,引起输卵管炎。
输卵管炎可引起输卵管黏膜粘连,进而导致输卵管粘连、管腔闭锁,影响卵子的运输。生殖道微生物群的不平衡,例如在细菌性阴道病和盆腔炎患者中,观察到阴道异常细菌定植,可能使病原菌更容易上行到上生殖道,引起输卵管性不孕或宫外孕。