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子宫腺肌病合并不孕的诊疗总体策略

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2023-04-20 14:02:22 阅读:311

治疗开始前,应重视全面评估,包括卵巢功能、输卵管情况、男方情况、宫腔情况、子宫腺肌病分型和病变的范围等。早期的药物干预可暂时阻止疾病进展,保护生育力,改善生育结局,而怀孕才是真正缓解腺肌症的最佳方法。对合并不孕的患者,为了最快的怀孕,可首选试管婴儿。

对不孕年限短、卵巢储备功能良好、病情较轻的年轻女性,可予GnRH-a注射3个月后积极试孕,或促排卵试孕6个月。而对于多数情况,尤其是年龄≥35岁、不孕年限长、卵巢储备功能低下、或存在其他助孕理由者,建议积极行IVF以尽快怀孕。

如果药物治疗子宫体积缩小不明显,或者在试管婴儿期间发生反复种植失败,应考虑是否手术切除子宫腺肌症/瘤病灶。一般情况下,为了尽可能地切除病灶及修复子宫,专家推荐行开腹手术,切除或削除腺肌瘤。但手术手术创伤大、风险高、不能完全根除病灶,需要酌情评估性价比。

一般根据腺肌症/瘤手术对子宫的损伤,术后需要子宫修复6周-1年,此期间做好助孕的准备。

子宫腺肌病患者妊娠期及产后处理

子宫腺肌症患者怀孕后也不是“一劳永逸,后顾无忧”的。产科专家指出,在分娩时,子宫腺肌病患者的子宫下段形成较差,容易宫缩乏力,常导致剖宫产术中取胎头困难,子宫切口出血多,顺产时也可能因宫缩乏力导致产后出血。如果有子宫腺肌症,在怀孕后应当与产科医生积极沟通,避免产科并发症的发生。

子宫腺肌病患者的心理问题

子宫腺肌病引起的疼痛对患者精神心理具有不良影响,甚至产生抑郁焦虑等情绪。针对子宫腺肌病合并不孕患者的心理健康管理非常重要和迫切,应尽量给予更多的帮助与宽慰。如果各位姐妹由于疼痛、不孕造成的焦虑影响了正常生活,不要犹豫,及时寻求心理医生的帮助。


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