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如何预防乙肝的母婴传播

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2023-03-01 10:09:23 阅读:515

怀孕建小卡时,会常规筛查“乙肝两对半”。“乙肝两对半”检查包括乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体及乙肝核心抗体,可判断有无乙肝病毒感染和有无免疫力。
HBsAg阳性(包括“大三阳”和“小三阳”),即诊断为乙肝病毒感染。HBsAg及HBeAg同时阳性(“大三阳”),说明病毒复制活跃,传染性较强。有条件时,还会建议DNA水平检测。如果血液乙肝病毒DNA>2×105IU/ml,提示病毒传染性强。HBsAg阳性,而HBeAg阴性(“小三阳”)者体内乙肝病毒载量一般较低,新生儿经正规预防后,几乎无感染,一般无需检测乙肝病毒DNA。
乙肝的母婴传播主要发生在分娩过程和产后,新生儿接触到母亲的血液和体液,若此时母亲体内乙肝病毒复制活跃,新生儿就容易被感染。 为了保护母婴的健康,我国最新的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》提出了以下预防建议:
建议所有孕妇产前筛查“乙肝两对半”;
对于足月产的正常新生儿,建议出生后立即进行免疫预防。HBsAg阴性母亲,新生儿按“0、1、6月”方案接种乙肝疫苗,不需使用乙肝免疫球蛋白;HBsAg阳性母亲(无论“大三阳”还是“小三阳”),新生儿出生后12 小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白,并同时注射第1针乙肝疫苗,1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗;
孕妇乙肝病毒DNA>2×105IU/ml 或HBeAg的大三阳,从孕28~32周可开始服用抗病毒药物,同时新生儿及时联合免疫预防。
新生儿随访:建议随访HBsAg阳性孕妇的孩子,7-12月龄时检测乙肝血清学指标。若HBsAg和乙肝表面抗体都阴性,尽快再次按“0、1、6 月”方案接种3针乙肝疫苗。
剖宫产并不能降低乙肝母婴传播率;
我国是“乙肝大国”,若妊娠前筛查“乙肝两对半”均阴性,提示未感染也无免疫力,建议在妊娠前接种乙肝疫苗。若在接种期间怀孕,无需特别处理,可完成全程疫苗接种。乙肝疫苗对孕妇和胎儿均无不良影响。
另外,建议乙肝病毒携带女性,孕前检查乙肝病毒学指标、肝功能、AFP和肝脏B超等。若出现肝功能异常、肝硬化表现,建议避孕,规范治疗后再酌情决定妊娠时机。


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