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年龄<35岁,卵巢储备正常的中重度子宫内膜异位症患者

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2023-01-13 11:24:35 阅读:62

该类患者虽然年轻,但是异位症手术分期为III~IV期,大多已经进行卵巢异位症囊肿剥除,一般术后会常规应用GnRH-a 3~6个月,在此期间,患者应该及时得到生殖医学专家的咨询,通常会给予IVF助孕的建议。

这并不意味患者只能依赖辅助生殖技术受孕,而是希望直奔主题,以成功率最高的方案怀孕,以妊娠来控制异位症的复发和进展。  根据盆腔和输卵管条件,考虑患者的意愿,酌情采用IVF治疗,特别是异位症复发的患者。可以应用的方案包括:
常规长方案:该方案的优点是,

在IVF之前充分降调有效抑制内异症病灶;

避免GnRH-a全量降调后卵巢抑制过深,刺激药物剂量的增大;

待GnRH-a抑制后第一个周期排卵恢复后立即开始刺激,可达到常规长方案刺激的效果,又不给内异症复发的机会。
低剂量降调超长方案:该方案的优点是对卵巢的抑制不深,刺激的出形象激素药物剂量不大,而且刺激时间不长,2~3支1/2~1/3剂量的长效GnRH-a注射后,HMG刺激卵泡生长,弥补了GnRH-a长期降调造成的LH缺陷,临床结局优于常规长方案。如果和其他患者分担1支药物的注射,也可降低治疗费用。


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