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隐匿的胚胎杀手—慢性子宫内膜炎(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-06-29 10:31:44 阅读:208

组织病理学检查
目前,组织病理检查认为子宫内膜间质浆细胞浸润是诊断慢性子宫内膜炎的金标准。浆细胞是人体的慢性炎症细胞,在正常的子宫内膜中数量很少。通过宫腔镜定位活检,并对活检标本进行浆细胞CD138免疫组化染色是诊断的首选方法。 慢性子宫内膜炎是潜伏的“胚胎杀手”:
不明原因不孕
研究显示,约有28%的不明原因不孕女性同时患有慢性子宫内膜炎,提示其与不孕密切相关。
复发性流产
Cicinelli等人对360名复发性流产女性进行随访,发现其中190例同时患有慢性子宫内膜炎,经过广谱抗生素治疗后,这些患者的妊娠结局明显改善。
IVF-ET反复胚胎种植失败
慢性子宫内膜炎可导致子宫内膜免疫异常、子宫内膜蠕动波增加,降低子宫内膜容受性,引起胚胎着床失败。
鉴于慢性子宫内膜炎在以上疾病中的高检出率:不明原因不孕(28%)、不明原因反复流产(12%)、反复种植失败(30%),建议此类患者进行慢性子宫内膜炎的相关检查。 慢性子宫内膜炎的治疗:
目前,国内外公认的治疗方法是口服抗生素,可一定程度上改善妊娠结局。比较常用的药物有多西环素,氧氟沙星和甲硝唑等,建议的服药时间是14天。
然而,慢性子宫内膜炎的治疗还面临着许多难题,比如缺乏有效的病原体检测手段、对药物不敏感的持续子宫内膜炎等。值得庆幸的是,全球的医生、科研工作者正通力合作应对这些难题。随着菌群16SrRNA基因序列分析技术的发展,子宫内膜炎特异性病原体有可能被检测出来,从而有望对持续性类型的子宫内膜炎进行针对性治疗。加强子宫内膜炎炎症通路以及机体免疫应答的相关研究,将有助于进一步完善诊断和治疗。


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