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隐匿的胚胎杀手—慢性子宫内膜炎(上)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-06-29 10:31:17 阅读:195

胚胎是一粒小小的种子,落入正常的子宫内膜,才能健康成长。慢性子宫内膜炎是一种持续且隐匿的炎症,可影响胚胎的植入和发育,引起不孕、复发性流产、反复胚胎种植失败等问题。

子宫内膜炎属于盆腔炎的范畴,按照发病时间的长短,分为急性和慢性子宫内膜炎。典型的急性子宫内膜炎会出现发热、下腹痛、白细胞升高等急性感染症状,一般很难被忽略。慢性子宫内膜炎则比较“隐匿”,有时无临床症状,也可引起经期延长、经间期出血、慢性盆腔痛、性交痛、白带增多等不适,对日常生活影响不大,而被“忙忘了”。 认识一种疾病,从了解它的病因开始。慢性子宫内膜炎的病因有:
目前认为微生物感染是子宫内膜炎的主要病因。正常情况下,子宫腔内的主要微生物为乳酸杆菌,其他菌群主要有假单胞菌、不动杆菌、球菌和鞘脂菌等;输卵管也有微量的乳酸杆菌定植。这些生理性菌群并不致病,它们与机体免疫系统维持着动态平衡。当有致病微生物“闯入”,破坏了子宫腔内的微环境,就会引起炎症。这些导致子宫内膜炎的“不速之客”可能有大肠杆菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌、支原体等。另有统计学研究显示,子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、宫腔粘连可增加慢性子宫内膜炎的风险,但具体机制还有待研究。
随着宫腔镜及组织病理的普及,越来越多慢性子宫内膜炎得以确诊:
宫腔镜
宫腔镜可直视观察子宫内膜,目前比较公认的慢性子宫内膜炎镜下特点为:子宫内膜间质水肿(与月经周期不符的子宫内膜增厚、发白、表面不规则);局灶或弥漫性内膜充血(“草莓征”);子宫内膜微小息肉(直径<1 mm),有蒂并伴局灶性或弥漫性的内膜充血的息肉。结合患者病史,若宫腔镜观察高度怀疑子宫内膜炎,应对可疑病灶进行活检。


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