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试管婴儿移植策略/种植窗检测问题

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-04-24 11:51:20 阅读:923

AH(辅助孵出)

辅助孵出(AH)指通过化学、机械或激光的方法对胚胎透明带进行打薄、打孔、甚至完整切除,以帮助胚胎从透明带内孵化出来。理论上如果胚胎不能从透明带里“脱颖而出”,就无法在子宫内膜上顺利着床。2013年英国NICE指南中,并不推荐所有患者常规做辅助孵出。

但临床数据表明,对于高龄、透明带异常和复苏周期的胚胎,辅助孵出可以改善临床妊娠率。因此根据患者情况针对性进行辅助孵出技术。主要应用于冻融胚胎、透明带异常增厚和硬化的胚胎,比如:高龄、胚胎质量差、反复种植失败等病例。

IMSI(卵胞浆内形态选择性单精子注射)

精子为胚胎提供了一半的遗传信息,是胚胎发育必不可少的一员。研究提示,精子的头部形态异常是影响胚胎发育的潜在指标之一。精子头部异常是精子形态异常主要类型,约占70%,其中头部空泡异常比例最高,空泡头的存在会影响精子顶体的形态和大小,从而影响卵子的受精和发育。

IMSI系统可以将精子放大6500倍后挑选没有头部空泡的精子进行ICSI注射,发现可以提高囊胚形成率。但目前没有充分的循证医学证据说明IMSI可以改善活产率和自然流产率,仍需进一步研究。

部分研究者怀疑反复种植失败与子宫内膜的种植窗有关,尝试第3天移植1枚卵裂胚后,第5天再移植1枚囊胚,或者同时移植1枚卵裂胚加1枚囊胚,旨在增加胚胎与内膜匹配的概率。但该方法仅有少数的中心尝试,例数较少,尚无数据表明这种策略可降低反复种植失败率。

随着技术的发展,子宫内膜种植窗基因表达谱检测技术(ERA)逐渐被推向临床,特别是反复种植失败的患者。利用二代测序技术分析子宫内膜的容受性时相,推算出最佳胚胎移植时间。但是这个检测费用较昂贵,效果目前尚存争议,临床意义有待进一步证实。

怀孕就像种子生根发芽,获得好的种子(胚胎质量)是不孕患者不得不翻越的一座大山。胚胎师为胚胎宝宝就开启了体外的成长之旅,胚胎室从环境、培养系统、操作技术等每一个环节都关系着胚胎的发育潜力,所以一个稳定的胚胎生长环境、认真负责的工作团队、及对不同胚胎个性化处理的应对技术是成功的重要保障。


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