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梗阻性无精子症精子技术的更新(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-04-11 09:08:04 阅读:88

另外一种经皮的取精方法,是用一种14G的活检枪进行睾丸的穿刺活检。通过该方法,可以从一个穿刺点施行多点活检。该法获得的精子数量比睾丸细针抽吸术法获得的精子数量多。但是与显微附睾取精术 (microsurgical epididymal sperm aspriration, MESA)相比,取精的精子数量较少,且质量较低。与其他经皮穿刺方法相似,该法也是盲穿进入睾丸,因此术后的睾丸血肿仍不可忽视,特别是活检枪的穿刺点较大时。最后需要指出,在取出的睾丸组织样本较小,术者固定睾丸、进行多点穿刺活检时,通常需要助手协助准备活检枪并将样本放置好。
传统的睾丸精子提取术也可用于梗阻性无精子症的取精,并具有一定的优势。在理想的条件下,对于确诊为梗阳性无精子症的患者而言,该法的获精率可以接近100%。睾丸精子提取术同样不需要显微外科技巧,在局麻下即可完成。首先,术者在阴囊皮肤表面打开一个小口,直到睾丸鞘股表面;到达该层次后,固定两针在鞘腹表面,再插入锥形针头,穿过睾丸鞘膜和白膜;用手术刀将睾丸鞘膜和白膜切开一小口,取出一小块睾丸组织:用双极电刀逐层对睾丸白膜、阴囊肉膜止血,再将阴囊表面皮肤用合适的方法缝合。我们发现。患者对该方法的耐受力相当好,而且在缝合前可以在直视下进行有效的止血。
显微附睾取精术 (microsurgical epididymal sperm aspiration, MESA)
显微附睾取精术是一种显微外科操作,该方法将一条条附睾管分离出来,并用玻璃小管或眼科显微切割刀进行显微穿刺以获取其中的精子。它是梗阻性无精子症患者首选的取精方法。在所有的手术取精方法中,与其他经皮穿刺取精法相比,其获得精子的数量是最多的。显微附睾取精术的获精量可达1500万~9900万,这足以提供大量的活动精子,并可以进行有效的分装冷冻保存。

此外,由于可以在显微镜直视下观察附睾及其穿刺点,因此血液对样本的污染较小(防止血液对精子的毒性作用),也降低了对附睾的其他损伤和影响睾丸血供的可能性。


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