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梗阻性无精子症精子技术的更新(上)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-04-11 09:07:40 阅读:800

梗阻性无精子症的定义为睾丸具有正常生精功能,但是由于生殖道梗阻,射出的精液中无法找到精子。对于绝大多数梗阻性无精子症患者而言,显微外科手术和IVF-ICSI治疗都是可选择的方案。
在经皮睾丸精子获取技术中,睾丸细针抽吸术的技术难度最低,但其获得精子的数量也最少。术者用拇指和食指固定睾丸,再沿着睾丸长轴的方向插人细针。通过该方法,破坏生精小管并获得其内部的精子。因此,需要将细针反复小心插人和拔出,直至取得足量的睾九组织。因其较低的获精数量和潜在的睾丸损伤可能,我们并不推荐这一方法。
将预装有精子处理波的蝶形针实连找到注射器上,用拇指和食指固定附睾头部,将蝶形针头沿附睾长轴插入,插入深度不超过针头长度的三分之一。

将细针缓慢抽吸,并给一定的负压,即可看到乳白色液体吸人管道内,用止血钳将管道夹闭,再把全部液体注入收集管内。可以连接多条管道以获得足量的精子。PESA的优点在于其获得精子的成功率较高,获得前向运动精子的成功率约为84%。而且,PESA操作相对简单,不需要显微手术训练,局麻下即可完成。然而,其缺点也有很多,包括引起附睾广泛纤维化、未来再次行PESA难度增加、降低未来进行显微复通手术的可能性等。

其他缺点还包括,穿刺为相对 “盲穿”,获精量差异较大,固定附睾和穿刺针有一定难度等。而且,穿刺时样本容易混入血液,这会降低精子的质量。另外,由于供应睾丸的血管穿过该区域,穿刺针在盲穿的过程中可能会损伤这些血管,从而影响睾丸血流供应。总而言之,尽管操作较为简单,但是PESA的上述缺点使得其并不是一种完全没有风险的操作。


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