关于近视的遗传有很多流言：有的说遗传，有的说不遗传；有的说只有过了 600 度的高度近视才会遗传……

其实，都不全对。

近视确实与遗传有关，但孩子遗传的是「容易近视的体质」，而不是「近视」本身。

可以这样理解：近视就像往一个秤上加砝码，积累到一定程度就会近视。砝码可以来自遗传，也可以来自环境，加得越多，近视也就相对越严重。

我们一般说的近视，通常属于多基因易感疾病。

除了近视，这类疾病还包括阿尔茨海默症（俗称「老年痴呆」）、II 型糖尿病、精神分裂症等。

这些疾病虽然有遗传性，但并不是只靠一个基因来遗传。它们往往涉及到成十上百个基因，每个基因贡献一点力量，再加上环境的作用，才最终导致疾病。

我们用「遗传度」，来描述遗传的贡献值。

近视的遗传度大概是 50%～90%，意味着对于近视的人，一半以上的砝码是由遗传加上去的。

这些砝码不是「一个」，而是「一堆」。科学家们已经发现了四百多个可能跟近视有关的基因位点，其中十几个影响比较大，其余的影响更小或尚未确证。

这有点像几百个小砝码在增加重量：

这些「基因小砝码」中，很多也跟近视程度有关，堆得越多，可能导致近视度数越高。

比较少见的先天性近视，有可能为单基因遗传。有的基因——如 COL11A1——发生某些变异，会导致婴儿一生下来就高度近视。

不过这种情况属于特例，大多人的近视还是受到多个基因影响。

父母如果有高度近视，意味着自己可能本身带有很多「小砝码」，传给孩子的也多。孩子遗传到这些小砝码，更容易发生近视，而且一旦近视，度数往往更高。

另外，表观遗传学发现，「得了近视」本身也会改变基因的表达。

就是说，就算爹妈自己没什么近视的「小砝码」，纯属自己后天折腾成了近视，也有传给孩子的可能。

所以预防近视要从家长做起。如果双方家长都是近视，确实应该提高警惕。

不过归根结底，单靠遗传，还不足以把秤的指针压到近视临界点。

就算父母给了孩子很多容易近视的「遗传砝码」，孩子如果打小放牛，也很难近视。

后天因素不容忽视。