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增加胎儿及新生儿风险及并发症

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-11-23 10:44:26 阅读:186

在怀孕的早期和中期,双胎的生长速度与单胎相比没有显著差异。但在晚期妊娠,尤其是孕30-32孕周以后,随着子宫容积增长受限,双胎妊娠胎儿生长速度较单胎妊娠显著减慢,若使用单胎生长标准,近40%的双卵双胎可归类为小于胎龄儿。

双胎妊娠的早产、胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫及出生缺陷等的发生率显著高于单胎妊娠。 
对于双胎而言,绒毛膜性的判断十分重要。与双绒毛膜双胎相比,单绒毛膜双胎因共用胎盘循环,存在一些独特的妊娠并发症,如双胎输血综合征、双胎贫血-红细胞增多序列征、双胎反向动脉灌注序列征、和选择性宫内生长受限,其发生围生期不良结局的风险显著增加。

5.0%-7.5%的单绒毛膜双胎中至少有一个胎儿存在先天性心脏病,尤其在患双热爱数学综合征的双胎中更为常见。单绒合并单羊膜囊双胎还有发生脐带缠绕和联体双胎的风险。
因为共同的胎盘循环,单绒毛膜双胎中,一胎死亡容易引起另一胎出现急性低血压、贫血和缺血,甚至致死。2019年Mackie团队的研究表明,当双绒毛膜双胎中的一胎于孕14周后胎死宫内时,另一胎胎死宫内的发生率为22.4%、早产的发生率为53.7%,产后新生儿颅脑影像异常、神经发育异常、和新生儿死亡率分别为21.2%、10%、和21.2%。
DC:

 双绒毛膜双胎; MCDA: 单绒双羊双胎; MCMA: 单绒单羊双胎图:早期妊娠末双胎均存活的妊娠中,胎儿/新生儿随后死亡及早产风险取决于绒毛膜性和羊膜囊性 异常胎盘表现常与双胎妊娠相伴,进一步导致双胎的不良妊娠结局。
双绒毛膜双胎的胎盘总面积较大,因此前置胎盘、前置血管发生率高于单胎妊娠。

7%-12%的双胎会发生脐带帆状附着,单胎只有2%发生,与胎儿生长受限和脐带压迫风险增加有关。
家庭及社会挑战
双胎母亲较单胎母亲面临着更大的母乳喂养挑战。由于喂养所耗费的时间及强度增加,母亲往往难以胜任更多的家庭琐事,其他家庭成员的帮助或者聘请“月嫂、育儿嫂”又受到经济情况或文化因素的影响。
早产在多胎妊娠中也十分常见,常常伴随不同程度的疾病,如新生儿肺炎,新生婴儿往往需要较长时间的住院治疗,而导致母婴分离,增加母亲产后抑郁的发生风险。
在经济成本上,双胎妊娠产前检查、分娩及早产儿的救治、抚养费用均远高于单胎妊娠的足月儿,对于伴有其他后遗症的儿童,需要父母长期的支持和引导,进一步加重家庭负担。  
所以,我们应该对双胎有清醒的认识,不要强求。


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