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做试管婴儿为何有人胚胎又少又差?(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-11-02 10:56:12 阅读:261

受精失败
IVF或ICSI后,观察卵子16-18h,如果所有卵子都未见原核形成,继续培养也未发生卵裂,称为受精障碍。受精失败原因复杂,有的发生在部分卵子,有的则是全军覆没,发生率在IVF周期<5%,ICSI周期<3%。如果在第一代试管婴儿(IVF)受精率<20%,称为受精率低下,假如本周期没有怀孕,下一个周期就会改成第二代试管婴儿(ICSI),“强迫”卵子受精,通常会有好的怀孕结局。但是如果全部卵子都不受精,改成第二代了还是不能受精,问题就大了。
卵裂异常
正常情况下精卵受精后第2天或第3天,胚胎就会分裂形成4细胞期和8细胞期胚胎,如果卵裂过程中出现各种异常,例如胚胎分裂细胞数少、卵裂不均匀、碎片多等,评分低下,有的甚至达不到可移植的级别标准,就放弃移植了。
出现以上情况有什么改善措施呢?
医生和胚胎师会根据卵子、精子、胚胎发育的各种异常情况,仔细分析原因,调整助孕计划,有的改变促排卵方案,有的改动授精方式,有的增加激活卵子和精子的措施等等,观察第2个周期的情况,看是否有所改善。
有的反复没有可移植胚胎的情况,医生怀疑是否女方或男方存在先天性基因缺陷的问题,需要进一步的遗传咨询。医生会仔细分析夫妇两人的生育史和家族史,建议做基因筛查。但是有些基因缺陷目前还没有被证实,没有查到阳性结果,也不能完全排除异常,还需要进一步的验证。
很极端的反复没有可移植胚胎的情况,找不到明显的原因,基因检查也没有发现异常,甚至不知道是卵子的问题还是精子的问题,医生会仔细研究和讨论这个病例。有时不得不建议做一个供精或供卵试验,看看问题到底出现在哪里。
在试管婴儿的过程中,胚胎的发育就像是“过五关斩六将”,每一步都会淘汰一部分潜力差的胚胎,最后等到能长成宝宝的优质胚胎,这就是不孕夫妇的全部希望,也是我们最大的愿望。


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