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多囊卵巢综合征的子宫内膜的问题

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-09-15 09:26:51 阅读:53

二甲双胍
二甲双胍已经在PCOS女性中进行了广泛的应用和研究,也有很多科学家已经证明了二甲双胍在临床和代谢方面的益处。尽管目前二甲双胍在孕期间使用的安全性的证据并不够充分,尤其是产后对胎儿的影响,但研究认为二甲双胍在植入前的使用可以达到最大的益处,这也体现了二甲双胍对子宫内膜环境的有利影响。

子宫内膜剥脱
定期用药来月经,即子宫内膜规律剥脱,通常用于无排卵的PCOS妇女的周期调整。但是目前药物性“月经”,作为一种改善子宫内膜功能策略的证据尚不明确。研究发现应用黄体酮的人工周期,可以促进临床妊娠。

来曲唑促排卵
目前广泛的证据表明,来曲唑可以作为PCOS女性诱导排卵的一线治疗药物,实验和临床数据显示,与克罗米芬相比,来曲唑在子宫内膜厚度和子宫内膜接受度方面的效果更好。

肥胖外科手术
在肥胖的PCOS女性中子宫内膜问题很常见,系统荟萃分析证明,在严重肥胖的患者中,减肥手术在减轻体重、恢复排卵月经周期、改善胰岛素抵抗方面是有效的,推测也有助于对子宫内膜功能的改善。但是由于手术风险大,继后产生消化道慢性吸收不良、增加妊娠并发症的风险,因此减肥手术被认为是减肥的最后选择。 

PCOS女性存在的子宫内膜功能障碍,可能更加重妊娠以及围产期并发症的风险。目前在改善干预措施中,只有生活方式改善、二甲双胍应用、和减肥手术具有相对较好的科学证据。虽然减肥手术在严重肥胖的PCOS患者中显示出疗效,但仍然需要大规模的随机对照临床试验,在临床应用中需要医生仔细评估患者的受益/风险比,和患者充分沟通后方可决定。


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