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试管婴儿有什么“扳机”?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2021-09-14 11:34:04 阅读:30

目前,试管婴儿助孕中,常见的“扳机”药物主要包括两种类型,一、使用hCG模拟LH作用,如常用的“艾泽”、“hCG”等,它们的分子结构和生物学活性极其相似;二、使用GnRH激动剂(GnRHa),短暂强刺激垂体,激发它分泌内源性LH峰,如临床上常用的“达菲林”、“达必佳”等。
hCG具有与LH共同的受体和相似的生物活性,因此可模型LH的作用。hCG价格经济,是常用的经典扳机药物。但是,和天然的LH相比,药物hCG生物学活性较高、半衰期长,容易在体内积聚,有可能会增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。目前,hCG扳机的标准剂量是4000IU~10000IU,仍缺乏公认推荐的剂量。临床医生会根据患者的特点、不同促排卵方案、过度刺激的风险等因素,选择合适的hCG的剂量,在有效实现“扳机”的同时,减少卵巢过度刺激的发生。
GnRHa作为另一种常见的扳机药物类型,主要应用于拮抗剂方案中。特别是对于卵巢高反应,多个卵泡发育、有OHSS风险的患者,选择GnRHa进行扳机,可以一定程度上预防OHSS发生。但扳机后因为对卵泡细胞和内膜的抑制作用,黄体功能下降、新鲜周期胚胎移植的成功率略有下降。而冻胚移植则可以避免这个麻烦,所以一般不建议鲜胚移植。
hCG联合GnRHa进行“双扳机”,是近年来比较流行的一种扳机方法。“双扳机”的概念最早由Shapiro教授提出,并不断被广大生殖医生接受。双扳机较GnRH-a单扳机,可以增加内源性LH和FSH的水平,可以提高卵母细胞的成熟度、增加获卵率,弥补GnRH-a造成的体内LH和孕酮不足的缺点,实现鲜胚移植,成功率不受影响。


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