输卵管通而不畅是一个很模糊的临床诊断,通常在试孕2-3年还不成功时,可以直接试管婴儿助孕。需要做输卵管治疗试试吗?
对不孕原因的检查和诊断,通常包括男方精液常规、排卵监测、盆腔妇科检查,还有输卵管通畅试验。特别是对原来有怀孕史、宫腔手术史、疑似输卵管炎症,或是做人工授精前的常规检查的女性,输卵管造影是第一线的检查方法。
有些女性做过输卵管造影后,X光医生诊断是“通而不畅”,或者有时单侧或双侧输卵管显影不好,对输卵管状态下结论,可不是想象的那么简单,有时仅从造影的X光片上判断输卵管的通畅度,不太容易。通常如果患者不孕超过2-3年,没有发现其它原因,输卵管诊断又似是而非,一般会有两种选择:一是对输卵管治疗后等待自然妊娠,方案包括宫腔镜下插管通液、宫腹腔镜诊断+疏通术、输卵管介入手术;二是直接选择试管婴儿助孕。对于一个具体的个案,如何选择合适的治疗方式?可不能拍脑袋、抛硬币,一般医生需要依据以下几点来推荐方案:
1、 年龄和卵巢的功能,如果患者年龄较大,特别时38岁以上的女性,卵巢功能呈逐年下降的趋势明显,卵巢储备减少是主要矛盾,已经在和时间赛跑,输卵管治疗后还需时间期待自然试孕,可能耽误助孕的时机。如果患者是备孕二孩、三孩,可能怀孕的压力并不大,可以试试采用简单的输卵管介入治疗,术后半年还没有试孕成功,直接考虑试管婴儿助孕。如果患者高龄,卵巢功能减退,还没有孩子,或备孕的压力较大,就不必等输卵管治疗了,可以直接做试管婴儿。