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放置球囊支架在宫腔粘连的作用有什么

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-24 17:05:30 阅读:351

宫腔放置球囊
球囊支架*隔离作用 
宫腔放置球囊是利用球囊隔离作用,球囊形态类似宫腔的倒三角形,可以通过尾端往里面打水,把球囊膨胧而起到隔离作用。
但这个尾巴是拖到阴道,容易引起上行性感染和分泌物增多,一般不能放置时间长,以前我们也只能放置7天的时间,这期间我们还要做阴道擦洗,防止感染。
这个球囊打水的话,对子宫是有一个压迫作用的,所以这个打水也是有一定技巧的,不能打太多,否则压迫子宫内膜,容易引起子宫内膜的缺血,不容易生长内膜。
手术后复黏环余留空隙大,不能完全阻隔宫腔
 因为手术后的黏连主要发生在头7天,但后面也有可能会存在复黏的情况,所以上海的地区很多医生一般是以放环为主。
 我会放双环的比较多,双环重叠阻隔的面积更大一点,相交单环复黏的几率更小,但环中央是完全没有阻隔作用,所以对黏连比较重的,尤其是宫腔封闭黏连,容易引起复粘。
 把环包裹粘连,形成环嵌顿情况,可能会反复手术,再放环,只有等创面愈合好了,内膜生长好了,这时候取环就不容易复黏的。这样可能会造成治疗周期的延长。
带环复黏
放置球囊改革
重度封闭黏连
因为球囊是完全封闭型,对再次黏连起到完全的屏障作用,鉴于原有球囊的缺陷,我对放置球囊做了一下改革:不打水垫,这样就防止了对内膜的压迫,不影响血供;剪除球囊阴道端,将尾端埋于宫颈管,防止了上行性感染。
残留宫颈管内尾端很细,目前未发现对宫颈机能的影响。这样球囊可以在宫腔留置2-3个月。因为这次疫情关系,有的留置3个月以上,也没有引起炎症的发生。
这种改革保留了球囊的优势,去除了球囊的不利因素,有利于宫腔、内膜在球囊的作用下充分的修复,不至于反复黏连,反复手术,增加患者的经济负担和精神压力。目前我们在临床上应用效果非常好,尤其对重度封闭的黏连。
术后两个半月宫腔的情况
宫腔已经完全恢复正常
根据宫腔的情况,所以取环和取球囊也是很关键的,根据取支架的宫腔镜下所见,了解宫腔和内膜的恢复情况。这也是大家关心球囊和上环的问题我的一点经验。


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