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心理疾病引起的假多囊卵巢综合征

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-24 15:55:29 阅读:175

多囊卵巢综合征的主要表现是稀发排卵、高雄激素血症,卵巢上有很多长不大的小卵泡。对“多囊”的诊断和治疗,国际国内都有规范,但是还有一些很像“多囊”的问题需要鉴别,治疗方案是不一样的。
小丽今年31岁,已经有3年月经减少,周期从过去的30天,渐渐到3个月都不来月经。
B超测到两侧卵巢好多小卵泡,没见大卵泡生长,在当地被诊断为“多囊卵巢综合征”,给她用达英-35来月经。
测量了基础内分泌,FSH和LH值比较低,只有2-3 U/L,雌激素也很低,雄激素有点高,体形很瘦,体重指数BMI只有16.5。
再仔细追问病史,小丽从小就是一个学霸,父母都是大学教授,对她的要求很高。
她成绩优异,在国外留学时异常刻苦,但总觉得自己达不到预期的优秀,特别担心周围的人、特别是父母对自己失望。
对自己的体重也不满意,越来越瘦,还是觉得自己不够苗条。这样慢慢地月经就不来了。
试管婴儿医生很快就诊断了,这是一种功能性低促性腺激素性闭经,首先得去看心理医生,解决心理的问题,月经和排卵会恢复得很慢。
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种年轻女孩常见的内分泌问题,这么多年专家们吵来吵去,最后还是统一认定,多囊卵巢综合征的诊断标准,就是月经不规则伴有持续的稀发排卵,高雄激素的表现,B超下可以看见卵巢多囊样改变,但是还有另一些假的、很像多囊卵巢综合征的病症,容易混淆诊断,需要鉴别,其中特别常见的一种称作“功能性低促性腺激素性闭经(FHA)”。
试管婴儿医生先用雌孕激素序贯的方案建立人工月经周期,达英-35之类的避孕药是非常不合适的。等心理和体重慢慢恢复,如果结婚了,可以用药促排卵帮助怀孕。
这种假的多囊卵巢综合征来源是心理疾病根源在下丘脑的功能不良,特点是基础激素偏低,特别是FSH、LH偏低或正常,雌激素水平低下,持续性无排卵,B超见到卵巢上常常有“多囊”征象,很容易和多囊卵巢综合征混淆。
这类患者是不适宜用达英-35之类的避孕药调月经的。适合用雌激素+孕激素的序贯周期调整,长期使用很安全的。
对有生育需求的女性,可以用美国试管婴儿的促排卵完成生育计划。


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