问：导致妊娠失败的因素里面，到底是哪个因素占比 大？

答：这个问题问的好。此处的妊娠失败包括：生化、空囊、小月份胎停、大月份胎停、试管移植失败等。

《复发性流产诊治的专家共识（2016）》里写了，遗传、精子、卵子、内分泌、感染、子宫、凝血、免疫……

有一句话叫做：你关注什么，你眼里就都是什么。

你妊娠失败了，结果你发现，你走在大街上，怎么感觉满大街都是大肚婆……怎么个个都怀孕了啊？！爬个山居然都有孕妇！看到大肚腩、啤酒肚的男人，你都认为是故意来气你的……

对于医生来说，医生关注什么，他的眼里就都是什么！

在对遗传比较关注的医生眼里，估计是遗传因素的占比 大，占50%以上……

在对黄体支持比较关注的医生眼里，估计黄体支持因素的占比不会小，占50%以上……

在对内异症比较关注的医生眼里，估计内异症因素的占比 大，占50%以上……

在对免疫比较关注的医生眼里，估计免疫因素的占比 大，占50%以上……

在对宫腔环境毕竟关注的医生眼里，估计粘连或子宫畸形的占比不会小，占50%以上……

你看诊比较关注遗传的医生，他可能会让你遵循优胜劣汰，不要过度干预不要乱保胎

你看诊比较关注免疫的医生，他可能都不会问你比如内异症的问题，可能也不会关注你宫腔的问题，可能也不会关注你黄体支持的问题， 过分的还能给你诊断个全阴性APS：

你看诊内分泌的医生，他可能不会关注你遗传或者免疫的问题

你看诊腔镜手术的医生，他可能不会关注你遗传或者免疫或者其他的问题

……

医生，本来也就应该关注自己相对擅长的因素，而有些医生可能默认你是已经看诊过其他科室的医生，排查过其他因素了，或者默认你后续还会去看诊其他科室的医生去排查其他因素

正常情况下，医生给你的建议是指：在他的诊疗范围内，你是什么问题，需要怎么治疗。潜台词就是，其他专科的因素，不归我管，你去不去是你的事。

在此，麦肯锡健康建议医生们， 好是给患者一个引导，比如：你可能还要去看看××科的医生……

当然，如果有医生既关注你的遗传，又关注你的黄体支持，又关注你的内异症排查，又关注你的凝血免疫，那是够全面的了，但确实少之又少

尤其是现在一小部分不靠谱的半瓶水医生，更是把个别因素过度放大到近乎无敌或者万能的地步，只会让靠谱的本分的同行医生遭到殃及，更可能让患者忘记了其他的因素的排查

所以更多的时候，需要看至少2个不同专科的医生会比较合适

尤其是看了一个理念的医生失败之后，一定要重新、全面审视自己的情况，看看是不是方向上的错误，是不是其他因素没有兼顾到甚至是真的被直接无视了？

毕竟，哪个因素占比 大？真的说不清楚！各说各的理啊，和成功率的90%以上，这里可能又出来一个都是50%以上……

因为，你关注什么，你眼里就都是什么。

医生关注什么，他的眼里就都是什么！