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哪类宫腔内人工受精好?

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-05-09 10:42:14 阅读:205

宫腔内人工受精
人工授精通常被认为是治疗不明原因或轻度男性不孕不育的一线治疗方法。
本指南包括7项随机试验、1项成本-效益分析研究和6项队列研究,以评估自然周期(即非促排周期)中使用人工授精对不明原因不孕症患者治疗的效果。
一些研究比较了自然周期中使用人工授精与口服药物或促性腺激素促排卵(OS)的效果。

是否推荐

不推荐。
在自然周期以人工授精治疗不明原因不孕症比OS联合人工授精效果差,并且可能不比期待治疗更有效。
证据强度:A推荐强度:强

立克罗米芬联合人工授精
2个随机试验评价了克罗米芬联合人工授精与期待治疗的疗效。 

是否推荐
推荐。
有强有力的证据表明,克罗米芬联合人工授精的活产率优于期待治疗和自然周期人工授精。克罗米芬联合人工授精治疗的多胎妊娠率为0-12.5%
调查结果的差异可能是由于不同的患者群体、剂量和取消标准造成的。
证据强度:A推荐强度:强 

芳香化酶抑制剂联合人工授精
本指南回顾了评价芳香化酶抑制剂联合人工授精疗效的证据,并与期待治疗和其他OS制剂(包括克罗米芬和可注射促性腺激素)进行了比较。
本指南包括8项随机试验,2项随机对照试验系统评价/荟萃分析,以及1项队列研究,评估芳香化酶抑制剂联合人工授精对不明原因不孕夫妇的治疗效果。

是否推荐
推荐作为替代治疗方案。
迄今为止的研究表明,来曲唑联合人工授精的妊娠率或多胎妊娠率与克罗米芬联合人工授精相比无显著差异。两者均优于期待治疗和自然周期人工授精。
值得注意的是,来曲唑并没有被FDA批准用于治疗不明原因不孕症,但被认为是一种有效且耐受性良好的选择。
证据强度:A推荐强度:强


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