哪些高泌乳素血症需要药物或手术治疗？

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哪些高泌乳素血症需要药物或手术治疗？

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:22:47 阅读：1284

生理性高泌乳素血症：比如运动、精神创伤、饥饿、饱食、刺激乳头、性交等应激状态，以及各种生理现象如妊娠、哺乳等，均可导致PRL水平暂时性升高，但不会引起有关病理症状。
药理性高泌乳素血症：一般因为所服药物抑制了多巴胺等下丘脑释放的PRL释放抑制因子，或增强了PRL释放促进因子而引起，比如利血平、吗啡、安定、5羟色胺、依那普利等。
雌激素类药物、口服避孕药、促甲状腺激素释放激素等。具有安神、止惊作用的中草药如六味地黄丸等。另外还有异烟肼，达那唑等。
病理性高泌乳素血症：下丘脑或垂体柄病变，如颅咽管瘤、空泡蝶鞍综合征、外伤、手术、帕金森病等导致下丘脑PRL抑制因子生成不足或不能到达垂体前叶；
原发和/或继发性甲状腺功能减退；分泌PRL的肿瘤如生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、以及异位分泌PRL的子宫内膜异位症、肾上腺样癌、未分化支气管肺癌等；各类胸壁炎症性疾病；肝肾功能异常；人流、引产、输卵管卵巢手术等。
特发性高泌乳素血症：与妊娠、服药、垂体肿瘤或其它器质性病变无关，多因患者的下丘脑－垂体功能紊乱，从而导致PRL分泌增加。
但对部分PRL高于100µg/L且合并伴月经紊乱的患者，应密切随访了解有无潜在性垂体微腺瘤的可能。
高PRL血症的治疗目标是恢复女性正常月经和排卵功能、减少乳汁分泌及改善其他症状。因此仅有血PRL水平增高、而无临床症状的高PRL者，只要不是闭经、月经不调、或不孕的患者，或伴有巨大垂体瘤引起头痛和视力问题的情况，都可不予治疗，随诊观察。
病理性高PRL者首先根据不同的病因进行相应的治疗，比如纠正甲状腺功能异常等。垂体PRL腺瘤不论是微腺瘤还是巨腺瘤，都可以首选多巴胺激动剂如“溴隐亭”治疗；对于药物疗效欠佳，不能耐受药物不良反应，以及拒绝接受药物治疗的患者可以选择手术治疗。
医生应该根据患者自身情况，如年龄、生育状况和要求，在充分告知患者各种治疗方法的优势和不足的情况下，尊重患者的意见，帮助患者决定治疗方案，选择治疗方法。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...