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冠心病放了支架,降脂药物该怎么吃(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2024-04-02 11:15:03 阅读:53

了解药物的潜在不良反应。对采取饮食控制等非药物治疗者,开始的3-6个月应复查血脂水平,如血脂控制达到建议目标值,则继续非药物治疗,但仍需每6个月至1年复查1次,长期达标者可每年复查1次。
根据复查结果,调整药物剂量。首次服用降脂药物者,应在用药4-6周内复查血脂、肝酶和肌酸激酶。如血脂参数能够达到目标值,且无药物不良反应,可逐步改为每3-6个月复查1次;如治疗1-3个月后,血脂仍未达到目标值,需及时调整降脂药物剂量或种类或联合应用不同作用机制的降脂药物。每当调整降脂药物种类或剂量时,都应在治疗4-6周内复查。
降脂并非一朝一夕,是一个长期的过程,通过坚持健康的生活方式,加以降脂药物治疗,才能获得更好的治疗效果。
降脂药物的选择,“他汀”是基石
中等剂量的他汀类药物是我国人群的首选。
联合使用“他汀”效果更好
根据韩国在JACC发表的最新研究结果显示,联合用药的3年,心血管疾病的发生率更低,依从性更好,能够有效提高血脂达标率,减少不良反应的发生,且新发糖尿病的不良反应更少。
他汀类药物的不良反应
其实他汀类药物很少会引起不良反应,但他汀能够降低心脏病或脑梗风险40%。
服用“他汀”后,应定期监测肝功能异常、相关肌肉并发症以及新发糖尿病的风险,切不可尚未出现不良反应,自行减量或停药。
能够打针的降脂药物:PCSK9抑制剂
该注射的降脂药物是目前能够降低血脂效果较好的药物,安全性和耐受性良好,仅存在注射部位发痒和流感样症状的不良反应。只需要学习如何注射即可(如同使用胰岛素一样),每两周注射1次。
冠心病放了支架的患者,从降脂目标来说,至少要把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下,有的患者需要控制在1.4mmol/L以下。在生活方式改善的基础之上,常常使用中等剂量的他汀类药物,血脂水平偏高的患者需加用其他降脂药物联合应用,甚至加用皮下注射的PCSK9抑制剂,加强血脂控制。同时,注意监测相应的血脂指标,以及肝功能、肌酸激酶、血糖指标等。唯有长期控制血脂在低水平,才能有更多的获益。


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