在曼月乐保护内膜的情况下取卵收集胚胎。
等内膜病变好转后再考虑冻胚移植。可是卵巢储备少,大剂量药物促排卵也没有多少卵泡,性价比太低;再说她的子宫内膜病变也不适合大剂量药物引起的高雌激素水平,遂采用自然周期/微刺激促排卵收集胚胎。
方案定了就立即行动起来,与卵泡池耗竭的速度赛跑!
第一步:减肥
步跑起来,饮食控制住,奶茶、零食统统戒掉,不要和我说你从小就胖,只有吃不胖的瘦子,没有减不了肥的胖子!
第二步:取卵
第一周期,自然周期B超发现有一个卵泡发育,顺势取卵1枚,形成1枚胚胎冷冻,初战告捷。
第二周期,因为上药环没有月经,遂让她取卵后14天再次来院检查,又发现了一个卵泡发育,第二次取卵1枚,可惜没有形成胚胎。
第三周期,使用了微刺激促排卵,取卵1枚,形成了1枚高评分的胚胎冷冻。
有了2枚胚胎,医患双方的信心都大增,一副“手中有粮,心中不慌”的模样。决定取环后尝试移植。
第三步:移植
移植前当然施行了她的第N次宫腔镜检查,内膜病理提示:分泌期子宫内膜。OK!就是它了。
第四周期,原本准备冻胚移植的,采用了来曲唑促排卵的内膜准备方案,当卵泡发育起来后,看着大大圆圆的卵泡,心又痒痒的,决定再次取卵,取卵1枚,形成1枚胚胎新鲜周期移植,可惜未孕。
第五周期,依旧采用了来曲唑促排卵周期,这次没有取卵,直接复苏1枚胚胎移植未孕。有点沮丧,不行再战!
第六周期,方案不变,我们是打不死锤不扁的铜豌豆。这次上帝垂青了她,成功妊娠,顺利足月生育了一男宝。多年努力终于上岸。当然产后恢复月经就立即置入了曼月乐环。
对于排卵障碍的女性,其子宫内膜长期受到雌激素的单独作用,而没有孕激素的对抗,容易出现增生性病变,子宫内膜癌发病的几率也明显升高。一般情况下,我们都会优先采用促排卵方案试孕,效果较好,大部分患者都会获得孩子。但有些顽固性病例非常棘手,特别是内膜已经发生病变,多次的诊刮对内膜是另一种损伤。所以,我们需要综合考虑,制定个体化的助孕方案来帮助她们完成生育的需求。
除此之外,我们对此类高风险人群需要进行健康宣教,在青春期就进行干预,月经超过2个月不来就要引起重视,积极周期性用孕激素保护内膜;生育后的女性同样也需要保护,莫要认为“我孩子都生了,月经来不来无所谓”,这病癌变风险高,远期会威胁健康的。同时还要保持健康的生活习惯,肥胖人群需要控制体重。