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输卵管结核的诊断(下)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-10-28 11:05:16 阅读:726

子宫输卵管碘油造影(HSG):输卵管结核多是因不孕做HSG检查后发现。

诊断原则:
淋巴结钙化或附件区小而不规则钙化灶;
输卵管峡部与壶腹部之间过渡部分输卵管阻塞;
输卵管全程的多处缩窄;
没有宫腔操作史的内膜粘连和/或宫腔变形或闭塞。
输卵管结核的碘油造影表现多样:从非特异性的改变如输卵管积水,到特异性表现如“串珠样”、“高尔夫球杆样”、“烟斗杆状”、“鹅卵石样”、“豹纹样”输卵管。

HSG片中盆腔或输卵管部位存在钙化淋巴结可诊断结核。
内窥镜检查:对于疑似生殖道结核病例进行宫、腹腔镜检查,既是明确诊断的方法,又可以为准备试管婴儿治疗的患者提供有用的宫腔情况的信息。

腹腔镜可直视下了解盆腹腔情况,脏器和腹膜表面有无粟粒样结节、干酪样坏死物和(或)钙化灶,输卵管的功能情况,直视下可以准确取活检组织病理诊断,两者结合诊断符合率可达94%。

输卵管结核的治疗以抗结核药物为主,在加强营养、增强机体抵抗力及免疫功能治疗的基础上遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。

一旦诊断后,手术并非必须,只有持续存在的大输卵管卵巢脓肿、药物无法消除的大盆腔包块可以考虑手术切除。

需要了解的是,即使抗结核治疗及时有效,由于抗结核治疗后形成的输卵管组织广泛纤维化,不孕仍然是不可逆的,对于宫腔条件尚可的不孕妇女,多建议体外受精技术解决生育问题。


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