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输卵管结核的诊断(上)

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2022-10-28 11:05:03 阅读:590

生殖道结核的早期诊断可以避免患者误诊,一些病例经过及时治疗,可以避免纤维化形成导致不孕。早期诊断的关键在于对结核菌感染保持应有的警惕。对于曾经有潜在结核感染的妇女或与结核患者有过接触史的不孕妇女应该视为高风险人群。
通常生殖道结核感染患者症状轻微、局限,可表现为不孕、盆腔包块、异常子宫出血,急性期可表现为盆腔痛和全身不适,如低热、消瘦、乏力、盗汗等症状。多数患者因为不孕就诊,不孕发生率为58%~87%。而输卵管是女性生殖道结核感染的主要部位,常为双侧非对称性受累。 
生殖道结核的诊断方法包括结核菌素皮肤试验(TST)、γ-干扰素释放试验(IGRAs)、取样培养或组织病理、子宫输卵管碘油造影(HSG)、内窥镜检查(宫、腹腔镜)。
结核菌素皮肤试验(TST):阳性的诊断作用目前仍有争议,据报道在高度怀疑为生殖道结核的不孕妇女,如腹腔镜下发现输卵管增粗、干酪样病灶等,其中有45%的TST结果阴性;另一方面,TST阳性的不孕妇女腹腔镜检查不一定发现结核感染。
γ-干扰素释放试验IGRAs:用于诊断潜在的结核感染,不受以往接种卡介苗的影响,较TST技术错误减少、敏感性提高。结核感染T细胞斑点试验(T-spot)是其中一种快速免疫诊断方法。
结核杆菌分离培养:是诊断生殖道结核的金标准,但需要在腔镜或手术时,取内膜分泌物、子宫内膜、或病灶组织中取材进行抗酸染色、培养、但仅一半能诊断。
组织病理诊断:术中取可疑的组织病理检查,常因为病情的程度而有不同,结核性输卵管炎的组织学标志是上皮细胞肉芽肿。


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